טיפול פיזיותרפיה לאחר ניתוח שחזור רצועה צולבת קדמית בברך [A.C.L]

מפרק הירך מיוצב על ידי מערכת רצועות מורכבת ועל ידי מסת שרירי ירך חזקים. קיימות בברך ארבע רצועות שתפקידם כאמור לשמש בתור מייצבים סטאטיים: הרצועה הצולבת הקדמית A.C.L [Anterior Cruciate Ligament], הרצועה הצולבת האחורית P.C.L [Posterior Cruciate Ligament], הרצועה הרוחבית הפנימית M.C.L [ Medial Collateral Ligament] והרצועה הרביעית שנקראת הרצועה הרוחבית החיצונית L.C.L [Lateral Collateral Ligament ]. מייצבי הברך הדינמיים הינם מסת השרירים האדירה של קבוצת מיישרי הברך הקדמיים שנקראת בשמם העברי "ארבעת הראשים" ובלועזית Quadriceps וממולם בצד האחורי של הירך קבוצת מכופפי הברך שנקראת בשם " פושטי הירך" ובלועזית Hamstrings.

כיצד נוצרת קריעת הרצועה הצולבת הקדמית A.C.L [Anterior Cruciate Ligament]

תהליך קריעת הרצועה יתכן בזמן תנועה פתאומית סיבובית של הברך תוך כדי כיווץ פתאומי של שריר מיישר הברך ארבעת הראשים, הנפגע יחוש במתיחה פתאומית מלווה בכאב חד ובתחושה שהברך כאילו ברחה לו, בחלק מהמקרים יתכן גם נזק למניסקוסים של הברך וכאל ישנם שניים: מניסקוס חיצוני- Lateral Meniscus ומניסקוס פנימי-Medial Meniscus .ספורטאים רבים חוו טראומה של קרע ברצועה הצולבת הקדמית במהלך פעילות ספורטיבית בכדור סל, כדור רגל, כדור עף, כדור יד, טניס ובכל ענפי האתלטיקה.

ניתוח שיחזור הרצועה הצולבת הקדמית A.C.L [Anterior Cruciate Ligament]

פרוצדורת שחזור הרצועה מתבצע באמצעות ארטרוסקופיה המנתח ישחזר את הרצועה בשתי דרכים או על ידי שתל שיילקח מבנק איברים לתרומה או מהמנותח עצמו באמצעות חלק מגיד הפיקה ובקצהו פיסת עצם וקיימת אפשרות נוספת של אחד מגידי מכופפי הברך הפנימיים. קיימת עדיפות לשימוש ברקמות של המנותח על פני שימוש ברקמות מבנק האברים.
הגיד החלופי יוחדר לתוך חלל הברך על פי תכנון אנטומי זהה למיקום המקורי של הרצועה, החדרת הגיד דרך קדחים בעצם וקיבועם בעזרת ברגים שלא יוצאו בעתיד.
בנוסף במידה ויתברר כי נוצר נזק למניסקוסים ו/או לסחוסי הברך יטופלו הללו תוך כדי ביצוע הניתוח המסובך.

טיפול פיזיותרפיה לאחר ניתוח לשחזור הרצועה הצולבת הקדמית

לאחר הניתוח ובאישורו של המנתח יתחיל המנותח בסדרת טיפולי פיזיותרפיה משקמת לברך, לכל מנתח קיימת תוכנית טיפולית לשיקום הברך לפיכך ישנה חשיבות רבה לשיתוף פעולה מקצועי בין המנתח לבין פיזיותרפיסט מוסמך מטעם משרד הבריאות.

טיפול פיזיותרפיה יכלול:

• הפעלות פסיביות עדינות למפרק הברך שיכלולו Manual Mobilization לפי שיטת ותפיסת Dr.Maitland שבאמצעותן נחדש את תנועות מפרק הברך. המפרק עשוי משלושה תתי פרקים מפרק בין עצמות פיקה ועצם ירך Patello Femoral Joint , מפרק בין עצם ירך לעצם שוק Tibio Femoral Joint, מפרק בין עצם שוק ועצם שוקית Tibio Fibular Joint.
• טיפול בעזרת צינון על ידי Cold Pack לצורך הורדת נפיחות בסביבת הברך.
• טיפולי פיזיותרפיה לשיקום תחושה עמוקה שנפגעת בעקבות קרע הרצועה על ידי תרגילים בעזרת Tilt Board טרמפולינה ועוד אמצעים נוספים.
• טיפול אלקטרו-תראפיה לדוגמא:אולטרא-סאונד [US], טיפולים באמצעות גירוי חשמלי שיטחי עורי שמטרתו להוריד כאב ונפיחויות : Daio-Dayinamic Inter-Ferential, T.E.NS , גירוי חשמלי למסת שרירי ירך ארבעה ראשים [Quadriceps] לשם גיוס יחידות אנרגיה מוטוריות ועזרה לכיווצים ספונטאניים, כמטרה לשיפור ולחידוש כיווצי שריר.
• פיזיותרפיה לחיזוק דינאמי וסטאטי לשרירי הברך המיישרים ארבע ראשיים [Quadriceps] ולחיזוק קבוצת המכופפים של הברך [Hamstrings].

ניתן לקרוא על שיטות טיפולי פיזיותרפיה נוספות בדף פרקי גוף