טיפול גלי הלם למרפק טניס Tennis Elbow

מרפק טניס איננו נחלתם של שחקני הטניס בלבד, מדובר בסנדרום כולל שניתן לזהות בו 12 סוגים שונים של רקמות של מפרק המרפק שמעורבות בצורה זו או אחרת בסנדרום ה-Tennis Elbow.

עומס מתיחתי על קבוצת השרירים הפושטים של שורש כף היד שנאחזים בצורת מקלעת גידית מאוחדת [Common Extensor Tendons] ונתפסים בזיז החיצוני של המרפק [Lateral Malleolar] הוא מתח קבוע שמופעל בהרבה תפקודים יום יומיים שאנו מבצעים במהלך שעות העבודה. אחת מהדוגמאות השכיחות ביותר לאחיזת שורש כף היד בתנוחה שמפעילה אותו בפשיטה אחורית כנגד הנפילה קורת במהלך ההקלדה הממושכת על מקלדת המחשב ועקב אחיזת היד בתנוחת ההקלדה אנו מבצעים תנועה לכוון פשיטה אחורית של שורש כף היד כולל כף היד והאצבעות, תנוחה זו מתבצעת על ידי השרירים הפושטים ואלו נאחזים כאמור באמצעות הגיד המשותף בזיז החיצוני של המרפק.
דוגמה נוספת של הפעלת המרפק במהלך התפקוד היומי כך שתתבצע העמסה על הגידים המשותפים שנאחזים במרפק היא נשיאת תיק מסמכים, תיק מחשב נייד, וכל משא כבד אחר מהקניות תוך כדי אחיזת היד בפשיטה אחורית.
דוגמא נוספת של התפתחות מרפק טניס עקב עבודה ממושכת עם היד תיתכן במהלך העבודה במוסך או בעיסוק כפיים אחר כגון בקשרב החשמלאים האינסטלטורים הבנאים וכו' שבו מופעלים על שורש כף היד עומסים חזרים לשם אחיזת שורש כף היד בפשחטה תוך כדי העמסה מתמשכת על הגידים הפושטים.
על פי דוגמאות אלו ברור שמרפק טניס לא יקרה רק לשחקני הטניס שמעמיסים על המרפק במהלך חבטת גב היד Back Hand האופיינית כל כך למשחק הטניס. במהלך ביצוע חבטת גב היד מופעל עומס כבד על הגידים הפושטים של שורש כף היד תוך כדי אחיזת שורש כף היד בפשיטה וביצוע פשיטה במרפק.

הסימנים והסימפטומים של Tennis Elbow

• בבדיקת מטופל שמתלונן על כאבים המרפק נבצעה בדיקה שבה נבקש מהמטופל לבצע פשיטה אחורנית של שורש כף היד ותוך כדי ביצוע הפשיטה נפעיל לחץ הפוך לתנועה בכדי לכופף קדימה את שורש כף היד והתגובה של המטופל תהיה תלונה על כאב חד בזיז החיצוני של המרפק ובשרירים הפושטים של כף היד בסמוך למרפק.
• סימן נוסף שנזהה יהיה בזמן מישוש איזור המטרה, המטופל יתלונן על כאב בזמן שנפעיל לחץ עדין על קבוצת הגידים בסמוך לזיז החיצוני של המרפק.
• סימני נפיחות באיזור המרפק.
• תלונות של המטופל על כאב במרפק בזמן אחיזת חפץ תחת מעמס על שורש כף היד.
• תלונה שהכאבים מתגברים גם במהלך השינה בלילה ולעיטים אף מעוררים את המטופל תוך כדי שנתו.
• תלונות שהכאב ממוקד במרפק אך מלווה גם בהקרנה לאורך האמה עד לאצבעות היד ולפעמים לכוון הזרוע והכתף.
• חולשת קבוצת פושטי שורש כף היד הפגועה בהשוואה ליד השניה.

טיפול ב- Tennis Elbow

הטיפול מתחלק לטיפולים תרופתיים שניתנים על ידי הרופאים האורטופדים המומחים, או על ידי פיזיותרפיה או על ידי גלי הלם.

טיפול תרופתי:

• טיפול תרופתי אנטי דלקתי מסוג [Non-steroidal anti-inflammatory drugs [N.S.A.I.D כגון אטופן, ארקוקסיה, סלקוקס ועוד.
• מריחת משחות אנטי דלקטיות כגון וולטרן אמולג'ל ויתר התחליפים הקיימים בשוק.
• זריקות קורטיזון מקומיות.

טיפול פיזיותרפיה

• טיפול מנואלי מסוג Deep Friction Massage D.F.M על פי תפיסת Cyriax. זוהי טכניקה ידנית לטיפול עמוק בגידים הפגועים.
• מוביליזציות למפרק הפגוע על פי שיטת Maitlandשתתבצע על ידי פיזיותרפיסט שהוסמך לטיפולים מנואליים.
• טיפולים חשמליים כגון גירויים חשמליים טיפול על ידי אולטראסאונד טיפול בקרור ועוד.
• אם אובחנו גם חולשת שרירים מומלץ לטפל בהם בחיזוק נקודתי.

טיפול בעזרת מיכשור גלי הלם רדיאליים למרפק טניס [Tennis Elbow]

• טיפול גלי הלם הוכח כייעיל למקרים של Tennis Elbow עקשניים שלא נפתרו על ידי השיטות הקונבנציונליות כגון תרופות זריקות וכן טיפולי פיזיותרפיה שמרניים.
• גלי הלם מתבצע בתדירות של כפעם בשבוע ובמקרים שבהם הרגישות והכאב במהלך הטיפול לא מאפשרים נבצע את הטיפול אחת ל-10-14 ימים.
• שילוב גלי הלם יחד עם אולטראסאונד הוכך אף כייעיל יותר וכבעל סיכויי החלמה טובים יותר.

מחקרים אודות טיפול גלי הלם רדיאלים	טיפולים בעזרת גלי הלם רדיאלים	גלי הלם שאלות ותשובות
שילוב בין טיפול באמצעות גלי הלם לבין טיפולי פיזיותרפיה	גלי הלם כאלטרנטיבה לטיפולים בבעיות כרוניות	איזה מכשיר לטיפול גלי הלם עדיף
טכניקות ושימושים בטיפול באמצעות גלי הלם	עובדות חדשניות אודות טיפול באמצעות גלי הלם רדיאליים	הפיזיולוגיה שמאחרי השימוש באמצעות גלי הלם
טיפול גלי הלם לדורבן העקב	טיפולים באמצעות גלי הלם לדלקת בגיד אכילס Achilles Tendinitis	טיפול גלי הלם להסתיידות בגידי הכתף ובכתף קפואה
טיפול באמצעות גלי הלם לשרירי השכמות	טיפול גלי הלם לדלקת בבורסה של הירך [Trochanteric Bursitis]	טיפול גלי הלם למרפק טניס Tennis Elbow