נקע בקרסול

נקע וסיבוב קרסול מהווה את אחת מפציעות הנפוצות באוכלוסיה ובקרב הספורטאים.

מהי הפתולוגיה ומכניזם הפציעה שמאפיינים את הנקעים?

במהלך מעידה נוצרת תזוזה חדה ופתאומית של מספר עצמות במבנה המפרק, עקב כך אנו מזהים גם מתיחה של סיבים מהרקמות הרכות שעוטפות ומייצבות את הקרסול כגון רצועות קפסולות מפרקיות וכו'.

קיימות 3 דרגות חומרה ולפיהן מתבטאים הסימפטומים:
דרגה 1 – כאב קל, נפיחות קלה, קושי שמתבטא בזמן הזזת כף הרגל ולפעמים גם בדריכה.
דרגה 2 – כאב בינוני, נפיחות, ויתכן גם שטף דם, קושי שמתבטא בזמן הזזת כף הרגל, קושי בדריכה.
דרגה 3 – כאב חריף מאד, שטף דם ונפיחות שמתבטא באי יכולת להניעה את הקרסול ואי יכולת לדרוך.

עזרה ראשונה.

במהלך 24-48 שעות ראשונות:

1. מנוחה להמנע מהנעת ומהפעלת הקרסול.
2. לקרר באמצעות קרח [על גבי מגבת ולא ישירות על העור החשוף] 7 דק' קרח, 30 דק' מנוחה, 7 דק' קרח ואח"כ כל שעתיים 7 דק'.
3. הגבהת הרגל בזמן שכיבה בכדי להוריד את הנפיחות.
4. להקפיד כאשר איננו שוכבים לחבוש את הרגל בתחבושת אלסטית מהאצבעות עד אמצע השוק.

טיפול פיזיוטרפי.

הטיפול מתחלק לשני שלבים: השלב החריף הראשוני, השלב הכרוני.

בשלב החריף הטיפול מיועד להוריד נפיחות וכאב ע"י טיפול ידני ואלקטרו-טרפי.

1. שיקום טווחי התנועה של מפרק הקרסול ע"י הפעלה פסיבית, מתיחות עדינות והדרכה לתרגול עצמי.
2. חיזוק הדרגתי של השרירים המייצבים את הקרסול עקב נטייתם להידלדלות.
3. שיחזור יציבות הקרסול ע"י גירויי החיישנים שמצויים ברצועות המייצבות ושנפגעו בחבלה.

בשלב הכרוני נתייחס למניעת הופעת הנקעים החוזרים:

1. טיפול בשרידי הכאב והנפיחות שיקום טווחי התנועה ע"י הפעלה פסיבית בטכניקות ייחודיות שכוללות מוביליזציות ומניפולציות למפרקים שאיבדו את התנועה.
2. חיזוק שרירים ע"י גומיות ומשקולות.
3. שיפור מערכת שיווי המשקל ע"י גירויי החיישנים שמצויים ברצועות המייצבות

מניעת הנקע הבא.

לאחר הנקע הראשון קיימת נטייה לנקעים חוזרים פי 3 מאשר לפני הנקע הראשון. בענפי ספורט הכוללים נחיתות ושינויי כיוון מומלץ להשתמש בתומכים חיצוניים (קרסוליות או חבישה).
מומלץ להשתמש בנעל מקבעת, גבוהה, סופגת זעזועים.
במהלך הליכה ברחוב חשוב להימנע ממכשולים בדרך כגון בליטות ובורות במדרכה.