ergoplus

כיום כל עובד במשרד מעביר לפחות חמש שעות ביום העבודה מול המחשב. הצורך בתכנון ארגונומיה לסביבת העבודה מחוייב אם ברצוננו להקטין את חשיפתנו לכאבי הצוואר והשכמות במהלך הישיבה מול המחשב.

שירי ד. בת 36 הגיע למרפאתי לפני שבועיים ובפיה תלונות על כאבי צוואר ושכמות במהלך העבודה כמהנדסת תוכנה בחברת הי-טק באיזור הרצליה פיתוח. בדקתי את שירי ומצאתי נוקשות ומתח שרירים ניכר באיזור הצוואר והשכמה הימנית.

שירי התחילה סדרת טיפולי פיזיותרפיה למפרקי חוליות הצוואר ולשרירים הצוואריים המכווצים הדו צדדיים [Sterno Cleido Mastoideus] הטיפול כלל גם מתיחות פסיביות להגדלת טווח התנועה של הצוואר.

בהמשך התחילה שירי במתיחות עדינות לסירוגין בעזרת מיכשור מתאים ויחד עם גירויים חשמליים וחימום להרפיית השרירים המכווצים. כמו כן קבלה שירי טיפול באמצעות מכשור גלי הלם לטריגר פוינט באיזור שריר הטרפציוס בשכמה הימנית.

כבר לאחר הטיפול השישי דווחה שירי על הטבה חלקית במצבה שהתבטאה ביכולת לעבוד שעות רבות יותר מול המחשב מבלי לחוש בכאבים ובמיגבלות.

תגיות: אלקטרותרפיה, בלט דיסק צווארי, גלי הלם, פיזיוטרפיה, פיזיותרפיה, פיסיותרפיה, פריצת דיסק צווארי

דורבן העקב הוא פתולוגיה שמתבטאת בצמיחה לא מבוקרת של הסתיידות גרמית בקרקעית עצם העקב. שוקי ג. גבר בשנות החמישים ספורטאי ועובד בתחום ההי-טק פנה למרפאתנו עם סיפור של דורבן העקב, בצילומים נראה בברור זיז גרמי ובבדיקה פיזיקלית שערכתי מצאתי רגישות ונוקשות סביב הזיז הבולט לצד תלונות כי שוקי מתקשה בצעדים הראשונים לאחר ישיבה ממושכת, וכן בבקרים כאשר הוא יוצא מהמיטה הוא צולע במשך עשרים דקות עד שהכאב נחלש לרמה שהוא יכול לתפקד איתו.

לדבריו של שוקי הכאבים התחילו לפני שנה והרופא ייעץ להתחיל בטיפול תרופתי אנטי דלקתי מסוג ETOPAN 600 mg למשך 10 ימים וכן לקנות מדרסים בהתאמה אישית במכון אורטופדי מוכר על ידי קופת החולים. ואכן בעקבות הטיפול חלה הטבה של כ-50% אך לאחר שלושה חודשים נוספים הכל חזר לקדמותו.

כאשר שוקי חזר לאורטופד ייעץ לו הנ"ל לנסות טיפול גלי הלם כחלופה לניתוח ואם לא ישתפר מצבו לא יהיה מנוס מניתוח להסרת הזיז הגרמי.

שוקי שכאמור פנה לטיפול במרפאתי התחיל בסדרת גלי הלם לאיזור דורבן העקב ולאחר ארבעה טיפולים דיווח על שיפור של כ-70% ולפיכך הוחלט בהתייעצות עם שוקי שהוא יבצע עוד כארבעה טיפולים נוספים לשם פתרון מלא של הבעיה.

תגיות: גלי הלם, דורבן העקב, פיזיוטרפיה, פיזיותרפיה

מעיין ב. ילדה לפני שישה חודשים ומאז התחיל הסיוט שמאפיין נשים רבות כל כך לאחר הלידה – דליפת שתן, מעיין שזו הלידה הרביעית שלה התחילה לחוש כי קשה לה לשלוט על השתן ובזמן מאמץ במהלך העיסוק בבית גילתה שרידי טיפטוף שתן בתחתוניה.

מעיין התייעצה עם הגניקולוג שמלווה אותה מאז ההריון הראשון והוא הרגיע אותה וייעץ שתשתמש תקופה קצרה עם פדים [תחתוניות] והוא מקווה שתוך חודשיים התופעה תיפסק. מאחר וחלפו שלושה חודשים והתופעה לא פסקה אלא אף התגברה גם בזמן צחוק פרוע והתעטשות פנתה שוב מעיין לגניקולוג והוא ייעץ להתחיל בשיקום רצפת האגן אצל פיזיותרפיסטית מומחית בנושא.

מעעין פנתה למרפאתנו ונבדקה על ידי פיזיותרפיסטית שמתמחה בטיפולים לשיקום רצפת האגן, לאחר בדיקת הייעוץ הראשונה נקבעו למעיין חמישה טיפולים שכללו עבודה עם הפיזיוטרפיסטית ובשילוב מכשיר ביופידבק, טיפול מנואלי עדין והדרכה בתרגול יום יומי לחיזוק שרירי רצפת האגן ולשיפור השליטה על הסוגרים.

לאחר חמישה טיפולים דיווחה מעיין שהתופעה כמעט ונעלמה ושהיא איננה זקוקה יותר לשימוש בתחתוניות.

מעיין עדיין ממשיכה בתרגול בבית ומגיעה ליעוץ פעם בחודש לשם שידרוג התרגילים שעליה לבצע בבית בעצמה.

תגיות: אלקטרותרפיה, דליפת גזים, דליפת צואה, דליפת שתן, כאבי רצפת האגן, פיזיוטרפיה, פיזיותרפיה, פיסיותרפיה

מפרק הלסת הוא מפרק שמורכב משתי עצמות וביניהם נמצאת דיסקית סחוסית קטנה, המפרק משתתף בפעולות יום יומיות רגילות כגון דיבור לעיסה פיהוק וכו'. תלונות של מטופלים שקשורות באותם תפקודים כוללות כאב בזמן פתיחת הפה בזמן נגיסה של תפוח או כל פרי גדול וקשה, תלונות על רחשים וקליקים בזמן נגיסה ובזמן פתיחת הפה ואף תלונות על נוקשות וקושי בפתיחה מלאה בזמן פיהוק.

טיפולי פיזיותרפיה עדינים למפרק הלסת שכוללים מוביליזציות למפרק הן חיצוניות והן מתוך הפה, טכניקות ידניות לשרירים מודלקים ולגידים קצרים לצד טיפולי אולטראסאונד עשויים לשפר את טווח התנועה החופשי מכאב את יכולת התפקוד היום יומית של המפרק.

מטופליי דיווחו על הטבה מתקדמת שהתבטאה בשיפור התפקוד ירידת הכאבים והיכולת בפתיחת הפה ללא רעשים וללא כאבים כבר לאחר שלושה עד חמישה טיפולים.

תגיות: אלקטרותרפיה, מפרק הלסת T.M.J, פיזיוטרפיה, פיזיותרפיה, פיסיותרפיה

גילי צ. הופנתה לטיפול במרפאתי לפני שישה שבועות בעקבות פריצת דיסק בגובה החוליות L4-L5 שזוהה בבדיקת MRI, הרופא האורטופד ייעץ לגילי להתחיל בטיפולי פיזיותרפיה ואם לא תחול הטבה במצבה יהיה צורך לשקול ניתוח שאיבת דיסק בבית החולים.

בבדיקה הראשונה שערכתי לגילי מצאתי כי קיימת עקמת כאובה ימינה [עקב הכאב והלחץ שנוצר על העצב גילי פתחה יציבה מתקנת והיטתה את גופה ימינה, טווחי התנועה של הגב התחתון היו מוגבלים לכל הכוונים ובעיקר הכיפוף קדימה יצר הגברת ההקרנה לאיזור הצד החיצוני של השוק השמאלי. בבדיקה הניאורולוגית מצאתי כי קיימת חולשה קלה 4/5 בשריר E.H.L של רגל שמאל וכן בדיקת SLR לגובה של 40 מעלות בלבד, התחושה היתה תקינה. במישוש איזור חוליות L3-S1 נמצא נוקשות כאב והגבלת תנועה תוך חולייתית וכן Muscle Spasm בשרירים שמייצבים את חוליות הגב התחתון.

ייעצתי לגילי להתחיל בטיפולי פיזיותרפיה שכוללים מוביליזציות עדינות לפי שיטת Maitland לצד טיפולי אלקטרותרפיה ובהמשך לשלב חיזוק שרירים סגמנטאלי לשם ייצוב האיזור ומניעת התקף חוזר.

לאחר 6 טיפולי פיזיותרפיה דיווחה גילי על הטבה של כ-60-70 אחוזים וכי היא חזרה לעבוד במשרדה.

תגיות: כאב גב, כאבי גב, פיזיוטרפיה, פיזיותרפיה, פיסיותרפיה, פריצת דיסק מותני

בשיטת טיפול חדשנית של ארטרוסקופיה למפרק הכתף מוחדרת לתוך הכתף מצלמת טלויזיה קטנה שמחוברת למסך המחשב ובאמצעותה ניתן לסייר בתוך המפרק לזהות נזקים לסחוס המפרק לעטיפת המפרק[קפסולה] לגידי הכתף, ניתן לתקו נזקים לתפור גידים קרועים להסיר גופים חופשיים שעשויים לגרום לגרוי ולנזק מצטבר בסחוס המפרקי.

בעקבות ביצוע טכניקת הארטרוסקופיה בכתף יזדקק המטופל לטיפולי פיזיותרפיה שמטרתם להוריד כאבים לשפר טווחי תנועה ולחזק את שרירי הכתף שנחלשו עקב חיתוכם.

טיפולי פיזיותרפיה למפרק הכתף כוללים טכניקות מנואליות עדינות שמטרתן להוריד את הכאבים שנוצרו עקב הניתוח, כמו כן יבצע הפיזיותרפיסט טיפול מנואלי לשיפור טווחי התנועה, במקביל יקבל המטופל תרגילים עצמיים לשימור טווח התנועה שהושגו בטיפול הפרטני. שילוב של טיפולי אלקטרותרפיה לכתף מיועדים להוריד את הנפיחות להפחית את הכאבים ואת ההתכווצויות ההגנתיות שייצר הגוף, חיזוק שרירי הכתף העמוקים Rottar Cuff לצד חיזוק שרירי הכתף הכללים ובנוסף תרגילים לשיפור התחושה הפרופרוספטיבית [התחושה העמוקה] שייצרו ייצוב של הכתף.

תרגול על ידי טכניקות מסוג Closed & Open kinetic chain exercises מהווים כלי נוסף לשיקום ולהחזרת הכתף לתפקוד מלא.

תגיות: אלקטרותרפיה, דלקת בגידי הכתף, כתף קפואה, פיזיוטרפיה, פיזיותרפיה, פיסיותרפיה, פריקת כתף

כשמונים וחמישה אחוזים מהאוכלוסייה סובלים מבעיות עמוד שדרה שמתבטאים בכאבים מקומיים עם או בלי הקרנת כאב או שריפה או נימול או עיקצוץ לאורך הרגל.

בשלב מתקדם יותר של הבעייה מתחיל להווצר לחץ חזק יותר על העצב ומופיעה גם חולשת שרירים ירידה ברפלקסים ואף ירידה בתחושה של העור.

בבדיקת CT או MRI ניתן לזהות בלט דיסק או פריצת דיסק שלוחצים על רקמת עצב כגון השק הטאקלי או על שורש העצב.

הטיפול הראשוני שיינתן על ידי הרופא יהיה תרופות נוגדות דלקת NSAID וכן שילוב טיפולי פיזיותרפיה לשם שיחרור הלחץ המופעל על העצב המגורה.

טיפולי פיזיותרפיה כוללים טכניקות מנואליות עדינות על פי שיטת מייטלנד, מק-קנזי, בריאן אדווארדס ועוד מומחים וכן שילוב אלקטרותרפיה מסוג ULTASAUND TENS ומתיחות עדינות קבועות או לסרוגין.

הטיפול הפיזיותרפי מתחיל להגיב מייד ותוך 3-5 טיפולים המטופל עשוי לדווח על שיפור והאבה משמעותיים במצבו.

תגיות: אלקטרותרפיה, כאב גב, כאבי גב, כאבי גב תחתון, פיזיוטרפיה, פיזיותרפיה, פיסיותרפיה, פריצת דיסק מותני

עשרות פעמים בשבוע פונות אלינו נשים רבות בשאלה "האם יש טיפול פיזיותרפיה לבעיית דליפת שתן " ואני שבה ואומרת שכן ניתן לטפל ולשפר את איכות החיים ולהפתר מבעיית דליפת שתן ללא ניתוח וללא טיפול תרופתי.

שיקום רצפת האגן על ידי פיזיוטרפיסטית מוסמכת מטעם משרדהבריאות שהתמחתה בטיפולים לבעיות רצפת האגן מתבצע במספר אופנים: או על ידי הדרכה בתרגול עצמי או ע"י טיפולים מנואליים וכן בעזרת מיכשור ביופידבק שמלמד את המטופלת כיצד יש לשלוט על הכיווצים הרצוניים ולכוון אותם לשרירים הספציפיים שתפקידם לסגור ולהרים את השלפוחית מעלה.

עשרות מטופלות שעברו במרפאתנו טופלו במסירות ובאופן דסקרטי ללא מבוכה וללא בושה.

לאחר מספר פגישות דיווחו המטופלות על הטבה הפחתת דליפת השתן ועל תחושת ביטחון במפגשים עם אנשים זרים.

תגיות: דליפת שתן, כאבי רצפת האגן, פיזיוטרפיה, פיזיותרפיה, פיסיותרפיה, רצפת האגן

איתן מ. פנה לבדיקה אצל הרופא המטפל בקופת חולים והתלונן על כאבים בשכמה בכתף ובזרוע. הרופא שלח את איתן לסדרת בדיקות שכללו צילום רנטגן ובדיקת הדמיה של אולטראסאונד של גידי הכתף. התשובה של הבדיקות היתק כי לאיתן יש קרע קטן של סיבי גיד supra spinatus .הרופא הפנה את איתן לטיפולי פיזיותרפיה במסגרת קופת חולים.

איתן פנה לשם קבלת טיפולים בקופת חולים אך התור הראשון שנקבע לו היה לעוד חמישה שבועות, מאחר ואיתן מבוטח בביטוח בריאות פרטי שכולל פיזיותרפיה החליט איתן לפנות לטיפול במרפאתי.

בבדיקה שערכתי לאיתן תחקרתי אותו ובדקתי את הכתף שלו אך להפתעתי הכתף היתה בריאה טווחיה מלאים ולא הצלחתי להפיק כל כאב בכתף. כאשר בדקתי את היציבה של איתן זיהיתי כי הצוואר שלו נמצא בתנוחה לא תקינה וכאשר בצעתי תנועת פשיטה אחורית הופיע הכאב הרלונטי בשכמה בכתף ובזרוע.

איתן התחיל לבצע במרפאתי סדרת טיפולי פיזיותרפיה שכללו טכניקות מנואליות עדינות לצד אלקטרותרפיה ואכן לאחר חמישה טיפולים דיווח איתן על שיפור של 70% בעוצמת הכאבים וכן שיפור התפקוד היום יומי והשינה בלילה.איתן זקוק לעוד כשלושה טיפולים לפתור את בעייתו במלואה.

ברור כי אם הייתי מטפל באופן אוטומטי בכתףולא בודק את הצוואר לא הייתי מצליח לפתור את בעייתו של איתן.

תגיות: אלקטרותרפיה, דלקת בגידי הכתף, כאבי צוואר, פיזיוטרפיה, פיזיותרפיה, פיסיותרפיה

לפני חודש פנתה אלי שמרית כ. לטיפול פיזיותרפיה עקב כאבים במפרק הירך הימני. שמרית התלוננה על הכאבים בפני האורטופד ששלח אותה לצילום רנטגן במסגרת קופת חולים, תוצאות הצילום היו תקינות ולכן קבלה שמרית טיפול תרופתי משכחי כאבים ונוגדי דלקות, כמו כן הופנת שמרית לקבלת טיפולי פיזיותרפיה במסגרת קופת חולים.

שמרית טופלה במסגרת קופת חולים וקבלה סדרת טיפולים שכללו תרגילים לחיזוק שרירי הירך ולהגמשת המפרק וכן טיפול אלקטרותרפיה עם מכשיר גלים קצרים.

מאחר ולא חלה הטבה פנתה שמרית לטיפול במרפאתי ובבדיקה שערכתי מצאתי כי הכאבים של שמרית נובעים מהבורסה של מפרק הירך והמלצתי בפניה על סדרת טיפולים שתשלב פיזיותרפיה לצד גלי הלם לבורסה הטרוכנטרית.

שמרית בצעה עד כה ארבעה טיפולים והיא מדווחת על הטבה חלקית של כ-50 אחוזים בעוצמת הכאב בהשוואה לכאבים שחשה בזמן לפני תחילת הטיפול במרפאתי.

לדעתי שמרית תזדקק לעוד כחמישה טיפולים לשם השלמת הטיפול בדלקת הכרונית של הבורסה הטרוכנטרית.

תגיות: אגן הירכיים, גלי הלם, פיזיוטרפיה, פיזיותרפיה, פיסיותרפיה