סחרחורת - ורטיגו

הטעות הבסיסית שרוב מטופלי מציינים בפני היא חוסר ההבנה האם יש להם סחרחורת מסוג ורטיגו או שיש להם סחרחורת צווארית מסוג דיזינס צווארי.

אנסה לעשות סדר ולהקל עליכם להבין האם יש לכם ורטיגו או שיש לכם דיזינס.

אם אתם מרגישים סחרחורת שמתבטאת בהרגשה שאתם במקום אך כל העולם מסתובב או שנע לצדדים אז כפי הנראה שאתם נמצאים בהתקף ורטיגו שנגרם עקב השתחררות קריסטלים בתוך האוזן הפנימית. חלקכם חשים זאת כאשר הם במיטה ומסובבים את הראש מצד לצד, אחרים מתארים את התחושה הזו כאשר הם נשכבים והראש מוטה אחורנית ותיאור נוסף שכאשר הרמתי את הראש מהמחשב או מהרצפה הרגשתי שאני על קרוסלה.

להבדיל מוורטיגו הרי שסחרחורת צווארית שמקורה מחוליות הצוואר העליונות שנמצאות ממש מתחת לגולגולת בצד ימין ו/או בצד שמאל של בסיס הגולגולת. התחושה היא שהעולם לא מסתובב אל אני מרגיש/ה ריחוף, כבדות בעורף, חוסר מיקוד, כאב ראש, לא מפוקס ולא מרוכז.

אילו הם התסמינים המובהקים שיתנו לכם את היכולת להבין מה מקור הבעיה שלכם, באוזן הפנימית או בחוליות הצוואר העליונות. את ייתר הבדיקות, האבחון, וקביעת סוג הטיפול תשאירו לנו לבצע.

חשוב לי לאומר לכם שאם אתם חשים סחרחורת ואתם רוצים להגיע לטיפול במרפאותינו שבתל אביב ושבגני תקווה, אל תיקחו תרופות נגד סחרחורת כגון בטאהיסטין, סטונרוןן, אגיסרק לפחות 12 שעות מלפני השיקום והטיפול שנבצע לכם, כי אם תגיעו תחת השפעת הכדורים לא נוכל לזהות את מקור ואת סיבת הסחרחורת ולכן לא הצלחת הטיפול תפגע.

להלן סדרת שאלות ותשובות שבוודאי יעזרו לכם לזהות את הסחרחורת ולקחת החלטה כיצד לנהוג מולה:

1. מה זה סחרחורת על רקע פגיעה באיבר ה-vestibular ?
   סחרחורת על רקע פגיעה באיבר ה-vestibular הינה סחרחורת סיבובית שמתבטאת בתחושה שבה החדר כולו מסתובב סביבנו.
2. מה זה סחרחורת רגילה מסוג dizziness?
   סחרחורת מסוג dizziness נגרמת עקב שינויים בלחץ הדם ותוקפת עקב קימה משכיבה לישיבה במהירות ובפתאומיות ונגרמת עקב שינוי פתאומי של לחץ הדם.
3. באיזו צורה מתבטאת הפגיעה באיבר ה-vestibular ?
   הפגיעה פגיעה באיבר ה-vestibular יכולה להתבטא במספר אופנים: סחרחורת סיבובית, איבוד שיווי משקל ופגיעה במקוד הראיה.
4. באיזו צורה מתבטאת סחרחורת רגילה מסוג dizziness?
   סחרחורת מסוג dizziness הינה סחרחורת שבה החולה מתלונן על תחושת טשטוש אך אינו יכול להגדיר האם חש סיבוב כשלהוא של הראש או של החדר סביבו. 
5. כיצד קורה התקף סחרחורת סיבובית ומה הגורמים?
   התקף סחרחורת סיבובית נגרם עקב ערעור האיזון העדין בנוזלים שנמצאים בתוך המבנים של האיבר ה-vestibular ועלול להיגרם עקב פגיעה מכאנית או עקב גורם ויראלי.
6. עברתי תאונת דרכים ומאז אני סובל מסחרחורת האם יש קשר?
   אכן כן, בתאונת דרכים שבה הייתה מעורבת פגיעה מסוג "צליפת שוט" [whiplash injury] תיתכן עקב הניעור הפתאומי של הצוואר חבלה גם באיבר ה-vestibular שממוקם באוזן הפנימית.
7. חליתי במחלה ויראלית herpes zoster ומאז הופיעו הבעיות האם יש קשר? 
   הדבקות במחלה ויראלית מסוג herpes zoster יכולה לגרום לפגיעה באיבר ה-vestibular ועקב כך לגרום לערעור האיזון העדין של הנוזלים והקריסטלים שממוקמים בתוך התעלות החצי עגולות, הקריסטלים יכולים להתנתק ולנוע בתוך חלל התעלות החצי עגולות ולגרום לתופעות של סחרחורת, פגיעה בשיווי משקל ובמיקוד הראיה.
8. בזמן שאני מתהלך ברחוב ומכונית חולפת במהירות מולי אני מאבד את הריכוז והראיה מיטשטשת האם יש קשר לסחרחורת?
   תנועה פתאומית ומהירה הינה אחת מהגורמים לגירוי מקוד הראיה, עקב כך חולים שסובלים מבעיה באיבר ה-vestibular מתלוננים על איבוד הריכוז ותגובת זעזוע פתאומי מעיין בהלה פתאומית לא ברורה.
9. כאשר אני יושב בבית באירוע משפחתי ומתחילה ריצת ילדי ונכדי סביבי מתגברים הסמנים של הסחרחורת האם יש קשר בן הדברים? 
   בודאי, כל תזוזה פתאומית של חפצים ואנשים מסביב לראשו של החולה עלולה לגרום לתגובת הופעת סחרחורת ואף ללא כל תנועה מצידו של החולה.
10. הסתובבתי בקניון ולפתע חבורת בני נוער רצה סביבי וחשתי סחרחורת חזקה האם יש קשר?
    תנועה מהירה של אנשים בתוך חלל החדר מלווה בצעקות והתקהלות עלולה לערער את המערכת הוסטיבולארית ולגרום להופעת סחרחורת לא רצויה.
11. כאשר אני מתכופפת לשרוך את נעלי בזמן הרמת הראש החדר מסתובב סביבי האם זה קשור למערכת הוסטיבולארית?
    תנועת התכופפות קדימה והרמה, הנפה מהירה של הראש מנערת את הקריסטלים החופשיים שבתוך תעלות החצי עגולות שמהוות חלק מהאיבר ה-vestibular ושממוקמות בתוך האוזן הפנימית, לכן תנועה זו גורמת לסחרחורת.
12. כאשר אני הולכת על נעלי עקב אני מרגישה חוסר שיווי משקל מלווה בסחרחורת האם יש קשר?
    הליכה על עקבים גבוהים מקטינה את הבסיס ולכן דורשת מאיבר שיווי המשקל מאמץ רב יותר לצורך השגת האיזון, לכן לחולים וסטיבולארים שסובלים מהאטת התגובות של שיווי המשקל תיתכן הופעת תחושת איבוד שיווי משקל מלווה בסחרחורת קלה.
13. בהליכה אני זקוק לבסיס רחב כי אני מאבד שיווי משקל למה זה קורה?
    בזמן ההליכה המערכת הוסטיבולארית עוזרת בשמירה על שיווי המשקל ולכן הבסיס הרחב שסיגלת לעצמך מקלה על תפקוד המערכת ולמעשה אתה עוזר לשמור על שיווי משקל בעזרת הבסיס הרחב במהלך ההליכה.
14. בזמן הסתובבות במיטה אני מרגיש סחרחורת והחדר סובב סביבי מה פרוש הדבר?
    הסתובבות במיטה גורמת לגירוי המערכת הוסטיבולארית ולכן אתה מגיב בסחרחורת עקב ההסתובבות מצד לצד במיטה.
15. כאשר אני חופפת את ראשי במספרה אני מרגישה סחרחורת ובזמן החזרת הראש קדימה הסחרחורת נחלשת.
    עצם הטיית הראש אחורה בזמן החפיפה היא שגרמה לגירוי המערכת הוסטיבולארית ולכן נוצרה הסחרחורת שחשת כאשר הראש נוטה אחורה אך ע"י החזרת את הראש לאט למקומו גרמת לאיזון המערכת ויצאת מהפאזה של הסחרחורת.
16. כאשר התכופפתי לסבן את כפות רגלי במקלחת והרמתי את ראשי מעלה נתקפתי בסחרחורת עזה, למה?
    הרמת הראש בפתאומיות גרמה לגירוי המערכת הוסטיבולארית והנעה פתאומית של הנוזלים שבתוך התעלות החצי עגולות ולכן הופיעה תחושת הסחרחורת הסיבובית.
17. איפה ממוקם מרכז שיווי המשקל?
    מרכז שיווי המשקל בנוי בתוך האוזן הפנימית.
18. מה תפקידיו של המרכז הוסטיבולארי? 
    תפקידיו של מרכז וסטיבולארי קשורים בשיווי המשקל, בקשר בין תנועות העיניים לתנועת הראש, במיקוד הראיה.
19. כיצד בודקים את הבעיה במערכת הוסטיבולארית שנקראת ורטיגו או בשם הרפואי מקצועי: Benign Paroxysmal Positional Vertigo – BPPV ?
    בדיקת ורטיגו [Benign Paroxysmal Positional Vertigo – BPPV .] מתבצעת ע"י טכניקה Hallpike-Dix ,טכניקה פשוטה, לא כואבת, ושתוצאותיה יגרמו להפקת תנועות עיניים לא רצוניות מעורבות בסחרחורת ובבחילות.
20. האם יש דרך לטפל בבעיית שיווי המשקל?
    ניתן לטפל בפגיעה בשיווי המשקל, זוהי פתולוגיה בעלת יכולת תיקון ע"י טכניקות שיקום וסטיבולארי , מותאמות לכל מקרה לפי חומרת הבעיה ועל פי תוצאות וממצאי הבדיקה שתיערך ע" פיזיותרפיסט מומחה לשיקום וסטיבולארי.
21. האם יש דרך לטפל בבעיית הסחרחורת?
    סחרחורת על רקע וסטיבולארי ניתנת לטיפול ע"י טכניקה מסוג Modified Epley's Maneuver זוהי טכניקת שאיננה מלווה בכאב או בטיפול תרופתי אחר ושמתבצעת ע"י פיזיותרפיה לשיקום וסטיבולארי.
22. האם יש דרך לטפל בבעיית מיקוד הראיה?
    מיקוד ראיה יטופל ע"י תרגול עצמי בהדרכת הפיזיותרפיסט שעבר הכשרה מותאמת לטיפול בליקויים וסטיבולארים, התרגול מתבצע בבית פעמים ביום למשך 6-10 דקות.
23. מה מטרות הטיפול בבעיות הוסטיבולאריות?
    מטרות הטיפול בבעיות הוסטיבולאריות לפתור את בעיות שיווי המשקל, הסחרחורת ומיקוד הראיה שהופיעו עקב ערעור המערכת.
24. האם הטיפול כואב?
    שיקום וסטיבולארי איננו כואב.
25. האם טיפול הפיזיותרפיה דורש תרופות או זריקות או ניתוח?
    טיפול וסטיבולארי איננו מחייב נטילת תרופות או התערבות ניתוחית כל שהיא.
26. האם לאחר הטיפול אהיה מוגבל ביום יום?
    לאחר ביצוע טיפול עפ"י טכניקת Modified Epley's Maneuver יקבל המטופל הדרכה כיצד עליו לתפקד בחמשת הימים הקרובים ביום ובמהלך השינה בלילה.
27. האם עלי לתרגל תרגילים מסובכים בבית?
    התרגול היום יומי פשוט לביצוע ומותאם לפי סוג הבעיה וגיל המטופל.
28. האם התרגילים כואבים?
    התרגול העצמי איננו מלווה בכאב אך הוא יכול לגרום לאי נוחות קלה מאחר וע"י התרגול מתגברים הסימנים והסימפטומים שהמטופל מכיר ושבגללם הוא פנה לטיפול.
29. האם התרגילים מעייפים?
    התרגילים אינם מעייפים יותר מכל תרגול עצמי אחר מתבצעים פעמים ביום למשך מספר דקות ספורות בלבד.
30. אני איש בן 60 האם התרגילים מסובכים ולא אצליח לבצעם?
    גם איש בגילך יוכל לבצע את התרגילים בקלות מאחר והם פשוטים ולא קשים לביצוע.
31. האם אהיה מוגבל בנהיגה לאחר הטיפול?
    מיד לאחר ביצוע טיפול עפ"י טכניקת Modified Epley's Maneuver לא תוכל לנהוג הביתה כי יתכן ותחוש בהתגברות סימני סחרחורת שבגללם הופנתה לטיפול.
32. האם יכולה לקרות החמרה לאחר הטיפול?
    לאחר ביצוע שיקום וסטיבולארי לטיפול בבעיות סחרחורת תיתכן התגברות קלה למשך זמן קצר של הסחרחורת מאחר ועצם ביצוע הטכניקה גורם לגירוי המערכת ולהזרמת הנוזלים והקריסטלים החופשיים שבה.
33. לאחרונה אני מרגישה ירידה בשמיעה האם יש קשר לבעיית שיווי המשקל?
    אין כל קשר בין ירידת השמיעה למערכת הוסטיבולארית עלייך לפנות להתייעצות עם רופא אף אוזן וגרון.
34. קפצתי לבריכה ונכנסו מים לאוזן ומאז יש לי צפצופים באוזן האם זה קשור למערכת הוסטיבולארית?
    אין קשר בין הצפצופים שאת שומעת לבין המערכת הוסטיבולארית, כדאי שתתייעצי עם רופא מומחה.
35. כאשר אני מטה את הראש בזמן הגילוח אחורה אני חוטף התקף סחרחורת האם זה קשור למרכז שיווי המשקל?
    אכן כן, אתה למעשה בתנועת הראש אחורנית תוך כדי הגילוח גורם לגירוי הליקוי במערכת הוסטיבולארית, בתנועה-תנוחה זו אתה גורם להזרמת הנוזל והקריסטלים החופשיים שבתעלות.
36. הסתובבתי והתנדנדתי עם הנכד על הקרוסלה וכשהיא נעצרה חשתי סחרחורת האם הדבר קשור למערכת הוסטיבולארית?
    אין קשר למערכת הוסטיבולארית כפי הנראה מדובר בסחרחורת מסוג dizziness שאיננה קשורה למרכז שיווי המשקל שבאוזן.
37. בזמן פיהוק עמוק אני שומע רחשים באוזן ומרגיש מוזר האם זה קשור למערכת שיווי המשקל?
    הרחשים באוזן קשורים במהלך הפיהוק לאיזון לחצים אין קשר למערכת הוסטיבולארית אך יתכן ועליך לטפל בנוזלים שהצטברו בתוך צינורית שמקשרת בין האוזן לגרון, פנה לרופא אף אוזן וגרון.
38. כאשר אני מקנח את האף נפתחת האוזן הסתומה האם שיקום וסטיבולארי יעזור לי?
    לא, שיקום וסטיבולארי איננו מטפל בבעיות אילו פנה לרופא אף אוזן וגרון.
39. הראיה נפגעה לי וקשה לקרוא ספר האם זה קשור למיקוד ראיה שמקורו ממרכז הוסטיבולארי?
    לא, טיב ואיכות הראיה קשורים אך ורק לבעיות ראיה, עליך לפנות לרופא עיניים לפתרון בעייתך.
40. יש לי סחרחורת סיבובית לאחר שאני מטה את הראש לצד ימין וגם בשכיבה על הבטן בשכיבה על הגב ושכיבה על צד שמאל אין בעיה האם זה ורטיגו? זה חולף לאחר מספר שניות האם אפשר להגיע אליך ללא אבחון רפואי ואם אפשר לשאול מה עלות הטיפול.
    פי התיאור שמסרת כנראה מדובר ב ורטיגו,
    את ההחלטה הסופית אוכל לתת רק לאחר ביצוע בדיקה ואבחנה מדוייקת.
    אני מבצע את האבחון וגם את הטיפול כך שאין צורך לבצע שום בדיקה לפני שתגיעי אלי.
    במידה ואכן מדובר בורטיגו ניתן לטפל בבעיה בד"כ ב-1-2 טיפולים
41. מה הטיפול המומלץ בורטיגו?
    פיזיותרפיה וסטיבולרית להחזרת הקריסטלים למקומם.
    זו טכניקה עדינה לא פולשנית שאיננה כואבת ומתבצעת על ידי פיזיותרפיסטים
42. זה שלושה בקרים רצוף שאני קמה בבוקר עם סחרחורת איומה אכן כמו קרסולה אבל חזק חזק עד עירפול חושים חוסר יכולת לקום מהמיטה לחלוטין לאחר כחצי שעה שמתעוררת מצליחה לשבת ואז בחילות נוראיות תוקפות אותי ממש התקף בחילות סוף סוף מצליחה לקום וחשה שיש לי טעם מר ונוראי בפה אפילו לאחר שתית הנס קפה מין שכבה מרה על הלשון כל זה מלווה בכאבים עזים בבית הכתף האחורית ומוקרנים לצוואר כאילו תפוס בגומי
    האם זה התקף וורטיגו? ללכת מחר לרופא המשפחה ומה לבקש אילו בדיקות? מפחדת לנהוג
    תחושת הסחרחורת הסיבובית שמלווה בבחילה כפי שתיארת מתאימה להתקף ורטיגו.
    הטיפול היעיל ביותר בורטיגו הוא טכניקת אפלי מנובר שהינה טכניקה ידנית עדינה לא חודרנית וללא טיפול תרופתי.
    עלייך להיבדק ע"י פיזיותרפיסט שהתמחה בטיפול בשיקום וסטיבולארי לשם החזרת הקריסטלים למקומם.
43. גם לי יש את אותן סחרחורת סיבוביות. תהיתי לגבי הטיפול הפיזיוטרפי, האם לאחר הטכניקה להחזרת הקריסטלים למקום, הסחרחורות יעלמו?
    טכניקת EPLY MANUVER להחזרת הקריסטלים למקומם בהתקף ורטיגו הינה הטכניקה הטובה ביותר כיום בעולם לטיפול ב ורטיגו.
    בדרך כלל צריך לעשות טיפול עד שני טיפולים בכדי להחזיר את הקריסטלים למקומם ולהפסיק את הסחרחורות הסיבוביות.
44. יש לי סחרחורת סיבובית אבל אני גם מרגישה בחילה ורצון להקיא בשזה תוקף אותי. אמרו לי שזה וירוס ושזה יעבור לבד אבל כבר חודשיים וזה לא נגמר, מה לעשות?
    אם לאחר חודשיים לא חלפו תחושת סחרחורת סיבובית מלווב בבחילות יתכן ומדובר בהתקף ורטיגו שלא טופל כראוי, לדעתי עלייך להבדק גם ע"י פיזיוטרפיסט מומחה בטיפולי פיזיותרפיה לשיקום המערכת הוסטיבולרית שינסה לזהות איזו מבין התעלות החצי עגולות יצאה מאיזון ובאיזו אוזן קרתה הבעיה.
    לאחר זיהוי הבעיה יבצע הפיזיותרפיסט טכניקה להחזרת הקריסטלים למקום ותקבלי הוראות למספר ימים מה מותר ומה אסור לך לעשות.

המאמר נכתב על ידי :
מאיר אפל שהוא פיזיותרפיסט מוסמך שסיים את לימודי הפיזיותרפיה בבית הספר לפיזיותרפיה שבמכון וינגייט ליד נתניה בשנת 1981. מאיר אפל קיבל את ההסמכה ממשרד הבריאות הישראלי ומאז התמחה והשתלם בעשרות קורסים, התמחויות, ימי עיון וסדנאות בארץ ובעולם כולו.
המרפאה השלנו משלבת ידע רב, מקצועיות, רגישות ויחס חם למטופלים. אנחנו מחויבים לתת מענה מלא לצרכי המטופלים שלנו.

יש לכם שאלה? 

שלחו אלינו את השאלה באמצעות הטופס ונדאג לענות בהקדם האפשרי.