​סחרחורת ואיבוד שיווי משקל בזמן הליכה

תחושה של איבוד שיווי משקל, חוסר יציבות והרגשה שהרצפה כאילו בורחת מתחת לרגלנו בזמן ההליכה עלולה להיגרם עקב ליקוי במערכת שיווי המשקל שבאוזן שקרויה בשם המערכת הווסטיבולארית ובשמה הלטיני vestibular system. הסיבה שהמטופלים מדווחים גם על תחושת סחרחורת ובחילה נגרמת מכך שהמערכת הוסטיבולרית מחוברת לרירית הקיבה בעזרת עצב הווגוס vagus nerve שמגרה את הקיבה לבחילה ולהקאה.

קשיים בשמירה על שיווי משקל

המערכת האחראית על פיקוח שיווי המשקל מקבלת תשדורות מכל הגוף, מהגידים ומהמפרקים שהם מועברים באמצעות התחושה העמוקה אל המח, מהעניים מועברת תמונה של הסביבה וגם היא דרך המח אל האוזן הפנימית שבה נמצאת המערכת האחראית על שיווי המשקל והשמירה על האיזון ביחס למרחב. עקב פגיעה בתפקוד המערכת הווסטיבולארית vestibular system disorders תפגע הקוארדינציה בזמן ההליכה, העברת המשקל מרגל לרגל, הדיוק בהליכה שמתבטא באורכי הצעדים, מהירות העברת המשקל מרגל לרגל, דיוק הנחת כף הרגל על המשטח, הליקוי עלול להיגרם עקב מחלה בשם: vestibular neuronitis כלומר וירוס או חיידק שיפגע במערכת יגרום לשיבוש הפיענוח של האותות שמגיעים אל המערכת והתגובה תתבטא בקושי עמידה יציבה, תגובה איטית לשינויי תנוחה פתאומיים וקושי בתיקונם.

סחרחורת עקב נזק במערכת שיווי המשקל

כפיזיותרפיסט מוסמך מטעם משרד הבריאות, משנת 1981, פונים אליי עשרות מטופלים בתיאור מקרה שמחשיד את מעורבותה של מערכת שיווי המשקל שנמצאת בתוך האוזן הפנימית. אתאר כעת מספר דוגמאות שלכאורה נשמעו לא קשורות, אולם בבדיקה שנעשתה במרפאתי מצאתי גירוי של המערכת הוסטיבולארית שהיא המערכת שבזמן ערעורה תיתכן פגיעה במספר צורות: בצורת איבוד שיווי המשקל, בהיווצרות סחרחורות בשילוב עם בחילות וייתכן גם בהפרעה של מיקוד ראייה בזמן הסתכלות על חפצים בתנועה. להלן מספר דוגמאות שבוודאי חלק מכם חוו ולא שיערו שהן קשורות למערכת המסובכת הנ"ל:

1. הסתובבתי בקניון והבטתי בחלונות הראווה, לפתע נכנסה חבורת בני נוער, רצה סביבי וצעקה בקולי קולות, חשתי סחרחורת ואי יציבות בעמידה.
2. בזמן שהסתובבתי במיטה חשתי שהחדר מסתובב סביבי כמו קרוסלה גדולה והייתי חייבת לתפוס את פינות המיטה כדי לחוש שאני יציבה ואינני נופלת.
3. בזמן שחפפתי את ראשי והתכופפתי מטה, חשתי שיש לי סחרחורת שהתגברה עוד יותר כאשר הנפתי את ראשי אחורנית, נאלצתי לייצב את עצמי משום שחשתי שאני הולכת ליפול.
4. כשנסעתי לניו יורק פעם ראשונה בחיי, ויצאתי מתוך הרכבת התחתית לשדרה החמישית, הבטתי מעלה לקצה הבניינים הגבוהים, לפתע חשתי חוסר יציבות ותחושה שהרחוב סובב סביבי במהירות גבוהה.
5. עמדתי בצומת ומספר מכוניות נעו במהירות מצדדי, לפתע הרגשתי שאני לא מסוגל למקד את הראייה בשלט שמולי.
6. התעוררתי בלילה, פקחתי את עיניי ומבלי שזזתי, הרגשתי שהחדר סובב סביב. בתחילה חשבתי שמדובר ברעידת אדמה, אבל אשתי אמרה שכלום לא קרה כך שהבנתי שזה משהו לא תקין אצלי בגוף.
7. כשהייתי אצל הספר והוא חפף את שערותיי, תוך כדי החפיפה חשתי בחילה וכשהרמתי את הראש הרגשתי שכל המספרה סובבת סביבי.
8. הייתי בסרט ולפתע נעו אובייקטים במהירות מסחררת על המסך, הרגשתי שאינני מסגל לעקוב אחרי התנועה של אותם אובייקטים ובמקביל חשתי סחרחורת ובחילה קלה.
9. כשאני עומד יחף על הרצפה, ורגליי צמודות אחת לשנייה, אני חש שאני מאבד את שיווי המשקל ושאני הולך ליפול וכתיקון למצבי אני חייב לפסק את רגליי ולאחוז בקירות שמסביבי.

אלו הם מספר דוגמאות מיני רבות שתוארו ע"י מטופלי בהגיעם לאבחון הראשוני במרפאתי. בכדי לבסס את הערכתי כי מדובר בפגיעה במערכת הוסטיבולארית שמיקומה בתוך האוזן הפנימית, עליי לבצע מספר בדיקות ולהגיע למסקנה שדובר אכן בבעיה על רקע וסטיבולארי ולא על רקע של בעיות לחץ דם או בעיות שונות ומגוונות אחרות.

סובלים מסחרחורת ואיבוד שיווי משקל? מוזמנים להתקשר בכל שאלה: לחצו כאן להתייעצות

הסימנים והסימפטומים עקב ליקויים במערכת שיווי המשקל שבאוזן

כשמתלונן המטופל על סחרחורת ונטייה לנפילה בזמן ההליכה תחילה המטפל צריך לבצע בדיקה ניאורולוגית קצרה לוודא שהליקוי לא נגרם עקב בעיה במח והאם לא מדובר בסימנים ראשוניים לאירוע מח cerebral vascular accident CVA ואם אין סימנים לנזק מוחי יבדוק המטפל בדיקת שיווי משקל בעמידה ובהליכה ויחפש מה היא החולשה של המטופל והאם יש קשר בין ממצאי הבדיקה הקלינית לתלונותיו של המטפל.

התאמת תרגילים לשיווי משקל

התרגילים צריכים לגרות את המערכת הווסטיבולרית להגיב לשינויים ביציבה: השינויים יתבצעו באופן מכוון על ידי הפיזיותרפיסט ויגבירו את תגובת המטופל לשינויים פתאומיים, בנוסף יישנה המטפל את אורך ורוחב הבסיס שעליו עומד המטופל. תרגיל לקוארדינציה ולדיוק במיקום הנחת הרגלים בעזרת התרגילים הללו נשיג אצל המטופל תגובה מהירה ושינויים בציר העמידה שלו. תרגילים מקבוצת rhythmic stabilization שמטרתם לגרום למטופל להגיב לתנועה ולדחיפה מצד המטפל בכיוון הפוך לכיוון ובעוצמה המדויקת.

שימוש בעזרים לשיפור שיווי המשקל

בעזרת שימוש בכלים לשיווי משקל נגרום לגירוי ליציבה ולשינוי. בין העזרים אנו מכירים את המשטח לשיווי משקל tilt board physical therapy שניתן להתאים את בסיסו מרחב לצר וממוקד ובכך להקשות ולבחון את יכולת המטופל לעמוד בשינוי תנוחה ובזווית מאתגרת, המשטחים בדרך כלל הם בעלי בסיב קשיח ולכן הם מהווים דרגת קושי גדולה יותר מאשר ה"פיתה לתרגול" elastic tilt board exercises שהיא קלה יותר לתרגול יציבות ושיווי משקל מאחר והבסיס שלה מתפרס על פני הרצפה ובכך לא מחייב את המטופל להתמודד נגד הנפילה.

סחרחורת ושיווי משקל

כפיזיותרפיסט מוסמך מטעם משרד הבריאות, משנת 1981, פונים אליי עשרות מטופלים בתיאור מקרה שמחשיד את מעורבותה של מערכת שיווי המשקל שנמצאת בתוך האוזן הפנימית. אתאר כעת מספר דוגמאות שלכאורה נשמעו לא קשורות, אולם בבדיקה שנעשתה במרפאתי מצאתי גירוי של המערכת הוסטיבולארית שהיא המערכת שבזמן ערעורה תיתכן פגיעה במספר צורות: בצורת איבוד שיווי המשקל, בהיווצרות סחרחורות בשילוב עם בחילות וייתכן גם בהפרעה של מיקוד ראייה בזמן הסתכלות על חפצים בתנועה. להלן מספר דוגמאות שבוודאי חלק מכם חוו ולא שיערו שהן קשורות למערכת המסובכת הנ"ל:

1. הסתובבתי בקניון והבטתי בחלונות הראווה, לפתע נכנסה חבורת בני נוער, רצה סביבי וצעקה בקולי קולות, חשתי סחרחורת ואי יציבות בעמידה.
2. בזמן שהסתובבתי במיטה חשתי שהחדר מסתובב סביבי כמו קרוסלה גדולה והייתי חייבת לתפוס את פינות המיטה כדי לחוש שאני יציבה ואינני נופלת.
3. בזמן שחפפתי את ראשי והתכופפתי מטה, חשתי שיש לי סחרחורת שהתגברה עוד יותר כאשר הנפתי את ראשי אחורנית, נאלצתי לייצב את עצמי משום שחשתי שאני הולכת ליפול.
4. כשנסעתי לניו יורק פעם ראשונה בחיי, ויצאתי מתוך הרכבת התחתית לשדרה החמישית, הבטתי מעלה לקצה הבניינים הגבוהים, לפתע חשתי חוסר יציבות ותחושה שהרחוב סובב סביבי במהירות גבוהה.
5. עמדתי בצומת ומספר מכוניות נעו במהירות מצדדי, לפתע הרגשתי שאני לא מסוגל למקד את הראייה בשלט שמולי.
6. התעוררתי בלילה, פקחתי את עיניי ומבלי שזזתי, הרגשתי שהחדר סובב סביב. בתחילה חשבתי שמדובר ברעידת אדמה, אבל אשתי אמרה שכלום לא קרה כך שהבנתי שזה משהו לא תקין אצלי בגוף.
7. כשהייתי אצל הספר והוא חפף את שערותיי, תוך כדי החפיפה חשתי בחילה וכשהרמתי את הראש הרגשתי שכל המספרה סובבת סביבי.
8. הייתי בסרט ולפתע נעו אובייקטים במהירות מסחררת על המסך, הרגשתי שאינני מסגל לעקוב אחרי התנועה של אותם אובייקטים ובמקביל חשתי סחרחורת ובחילה קלה.
9. כשאני עומד יחף על הרצפה, ורגליי צמודות אחת לשנייה, אני חש שאני מאבד את שיווי המשקל ושאני הולך ליפול וכתיקון למצבי אני חייב לפסק את רגליי ולאחוז בקירות שמסביבי.

אלו הם מספר דוגמאות מיני רבות שתוארו ע"י מטופלי בהגיעם לאבחון הראשוני במרפאתי. בכדי לבסס את הערכתי כי מדובר בפגיעה במערכת הוסטיבולארית שמיקומה בתוך האוזן הפנימית, עליי לבצע מספר בדיקות ולהגיע למסקנה שדובר אכן בבעיה על רקע וסטיבולארי ולא על רקע של בעיות לחץ דם או בעיות שונות ומגוונות אחרות.

המאמר נכתב על ידי : 
מאיר אפל פיזיותרפיסט מוסמך שסיים את לימודי הפיזיותרפיה בבית הספר לפיזיותרפיה שבמכון וינגייט ליד נתניה בשנת 1981.
מאיר אפל קיבל את ההסמכה ממשרד הבריאות הישראלי ומאז התמחה והשתלם בעשרות קורסים, התמחויות, ימי עיון וסדנאות בארץ ובעולם כולו.
המרפאה השלנו משלבת ידע רב, מקצועיות, רגישות ויחס חם למטופלים. אנחנו מחויבים לתת מענה מלא לצרכי המטופלים שלנו.

הנכם מוזמנים לקרוא עוד מאמרים אודות ורטיגו סחרחורת:

• על הטיפול בורטיגו - סחרחורת
• אודות וירוס ורטיגו
• ורטיגו - טיפול עצמי