סחרחורת המערכת הוסטיבולרית – מחוללת הסחרחורת

סחרחורת סיבובית היא תופעה שבמקרים רבים נגרמת ע"י פגיעה במערכת הוסטיבולרית. לפיכך בחרנו להרחיב מעט על המערכת הוסטיבולרית ולהביא מחקרים מדעיים אודות התיפקודים שלה.

למערכת הוסטיבולארית שקשורה בליקויים כדוגמא: סחרחורת איבוד שיווי משקל ופגיעה במיקוד הראיה ישנם תפקודים במצב מנוחה ובמצב פעילות.

1. התפקודים הטוניים של המערכת הוסטיבולרית במנוחה הינם:

א. שמירה על פעילות חשמלית טונית סימטרית בגרעינים הוסטיבולארים.
ב. העברת גרוי טוני סימטרי לקרן הקדמית של חוט השידרה להפקת טונוס בסיסי בשרירי הגיו והגפיים התחתונות כדי לקבל יציבה סימטרית.
ג. העברת גירוי טוני סימטרי לשרירי גלגל העין כך שישמר מיקום סימטרי של העין בארובת העין.
ד. השפעה על סף הגירוי של המערכת.

2. פגיעה ביכולת הטונית של המערכת הוסטיבולארית תתבטא ב:

א. סחרחורת והקאות ובחילות במצב נייח בגלל אסימטריה בפעילות העיצבית הטונית בגרעינים הוסטיבולאריים.
ב. הטיית הגוף הצידה לכוון הצד הפגוע במצב נייח בגלל אסימטריה בגרוי הטוני המועבר לקרן הקדמית של עמוד השידרה והשפעתו על שרירי היציבה.
ג. Skew Deviation צניחה של גלגל העין לכוון הצד הפגוע בגלל אסימטריה בגירוי המועבר לשרירי גלגל העין כך שתיווצר ירידה בטונוס של שרירי גלגל העין בצד הפגוע.

                                                                                             

3. התפקודים הדינאמיים של המערכת הוסטיבולארית מתבטאים ב:

א. ייצוב המבט במהלך תנועת הראש כדי לאפשר ראיה ברורה-VOR.
ב. הפקת תנועות גוף כתגובה לשינוי מיקום קו הכובד המאפשרים יציבה נכונה שיווי משקל ויציבות במהלך התנועה-VSR.
ג. פעילות על שרירי הצוואר כדי לייצב את הראש במהלך תנועת הגוף-VCR.
ד. כדוגמא ניתן לציין קריאת שלטי רחוב במהלך ההליכה.

4. הפגיעה בתפקודים הדינאמים של המערכת הוסטיבולארית קיימת בשתי צורות:

א. פגיעה פריפרית חד צדדית/פגיעה דו צדדית אסימטרית הפגיעה תתבטא ב:
1.VOR gain נמוך שתופיע כפגיעה ביכולת קיבוע המבט בזמן תנועת הראש.
2.VSR שגוי שהוא מתבטא באי יציבות בתנועה בגלל תנועות שיווי משקל לקויות.
3. סחרחורת בזמן תנועה בגלל אי התאמה שמגיע ממערכות התחושה השונות.
ב. פגיעה פריפרית דו צדדית סימטרית. בפגיעה כזו אין VOR ולכן אין ניסטגמוס כי CNS מקבל input זהה משני הצדדים ונקרא כחוסר תנועה. תהיה הפרעה קשה בשיווי משקל והחולה יהיה עם ראש נטוי קדימה.

מטרת הטיפול בפגיעה בתפקודים דינאמים הינה שיפור VOR שיפור VSR והפחתת תחושת סחרחורת.

להבנת הקשר בין המערכת הוסטיבולארית לבין הליקויים שמתבטאים באיבוד שיווי משקל סחרחורת ופגיעה במיקוד הראיה הכנסו למידע נוסף בדפי סחרחורת:

איך מאבחנים ורטיגו