כאבי גב הינם כאבים נפוצים ושכיחים בעולם ותוקפים למעלה מ-85% מהאוכלוסייה הבוגרת! מה הגורמים לכאבי הגב? מהם הסימפטומים? מה הטיפול הפיזיותרפי המומלץ לביצוע טיפול בכאבי גב תחתון ועליון? כל התשובות על טיפול בכאבי גב חזקים במדריך הבא שלפניכם
התקף של כאב גב עשוי להגיע לפחות פעם אחת ביום ואינו קשור לגיל, למין, ולתחום העיסוק של החולה. כאבי הגב מחייבים טיפול פיזיותרפיה פרטני [אישי ולא קבוצתי] של עד שלוש פעמים בשבוע בזמן ההתקף ובהמשך הדרכה לתרגול מניעתי בבית.
הכאבים יכולים להתפתח עקב פגיעה, נפילה, חבלה ישירה או עקב תהליך מתמשך של שחיקה יום יומית בזמן העבודה במשרד, בנהיגה, בעבודה הפיזית ובמהלך תפקוד יום יומי אחר.
בבואכם לטיפול פיזיותרפיה עקב כאבי גב חזקים, ישאל אתכם הפיזיותרפיסט בפרטי פרטים על התקפי כאבי גב שחוויתם בעבר וכמובן על התקף כאבי גב שבגללו הגעתם. המידע על כאבי הגב יכלול תשאול לגבי סוג הכאב שאתם חשים האם הוא דוקר, צורב, שורף. באיזה מצב ובאיזו תנוחה אתם חשים בו. הפיזיותרפיסט יתעניין האם קבלתם טיפול כל שהוא תרופתי, פיזיותרפי קודם וכיצד הוא השפיע עליכם. להשלמת שלב התשאול פיזיותרפיסט ישאל עוד שאלות רלוונטיות שלפעמים נראות לכם מוזרות ולא קשורות לבעייתכם אך הן ישלימו את התמונה הכוללת. במידה ויש עמכם בדיקות רלוונטיות שבצעתם כגון צילומי רנטגן C.T M.R.I E.M.G עליכם להביאם לבדיקה הראשונה.
כיום קיימות שיטות רבות להדמיית הגב אך מתברר שלא נמצא קשר ישיר בין עוצמתן של התלונות לבין ממצאי הבדיקה. מטופל יכול לתאר מצב של כאבי גב בלתי נסבלים צורבים ומקרינים לאורך כל הרגל כאבי גב שמקשים בתפקוד היום יומי, אך בבדיקת C.T מתברר שבלט הדיסק מינימלי ולהפך תלונות על כאבי גב קלים ומנדנדים קלות ותוצאות ה- C.T מדגימות נזק נרחב של 3 בלטי דיסק או פריצת דיסקוס.
"במחקר בארצות הברית בקרב 700 משתתפים גברים ונשים בני 35-70 שנה, משתתפי המחקר דיווחו שלא חשו מעולם כאבי גב. לכל המשתתפים במחקר בוצע C.T של חוליות עמוד השדרה והתברר כי ל-91% מהנבדקים יש לפחות בלט ו/או פריצת דיסק אחד. כאמור אף אחד מהנבדקים לא הרגיש כאב מימיו".
מקור כאבי הגב יכול לנבוע מכל אחד ממרכיבי עמוד השדרה, מהדיסקוס המותני הבין חולייתי, לדוגמא בין החוליותL4-L5 , מהמפרקים הקטנים שבין החוליות, לכל חוליה יש ארבעה מפרקים שני מפרקים כלפי החוליה שמעל ושני מפרקים כלפי החוליה שמתחת, מגירוי סיבי העצב שבאים לביטויים כגירוי באזור שונה לאורך הרגל או בחולשת שריר מסוים ואולי בירידה ברפלקס. מקור נוסף של כאבי גם הם מפרקי האגן שעקב שינויים בהם עלולה להופיע הגבלת תנועה מלווה בכאב מקומי ואף בכאב מוקרן.
בכדי להשלים את האבחון, הפיזיותרפיסט יבקש מכם לבצע מספר תנועות של כפיפה ופשיטה, יביט ויעקוב כיצד מתבצעת התנועה האם קיימת סטייה במהלך התנועה והאם מופיע עיוות בעמוד השדרה תוך כדי התנועה, ימדוד את הטווחים החופשיים מכאב ובאיזה שלב של תנועה יופיע הכאב הראשוני ומתי תוך כדי התנועה הכאב יגבר לכאב מקסימלי, תתבקשו לתאר את הכאב האם הוא רלוונטי לתלונתכם. הפיזיותרפיסט יבצע בדיקה שתכלול בדיקת רפלקסים, תחושה, וכוח שרירים בדיקה זו תקל עליו לזהות איזה עצב לחוץ ע"י איזה דיסקוס.
לסיום הבדיקה, הפיזיותרפיסט ימשש את הגב וינסה לחוש את רמת נוקשות השרירים, את רמת התנועתיות של המפרקים הבין חולייתיים את מפרקי האגן בכדי לאתר את נקודות כאב הגב ומקורן האנטומי וינסה להפיק כאב רלוונטי שקשור לתלונותיכם.
צוות המטפלים שלנו מתמחה בטיפול בכאבי גב, בפריצת דיסק, בבלט דיסק, בצוואר ושכמות נוקשים, בלחץ על עצבי עמוד השדרה. מאות מטופלים שטופלו במרפאתנו החלימו ביטלו את התור לניתוח וחזרו לעבודה ולחיים רגילים
מקורם של כאבי הגב עשוי לנבוע מהמבנים העדינים עמוד השדרה: מהדיסקוס הבין חולייתי, ממפרקי החוליות הקטנים שממוקמים בין החוליות [לכל חוליה ארבעה מפרקים בין חולייתיים שנים כלפי החוליה העליונה ושנים לכיוון מטה אל החוליה התחתונה], עקב גירוי סיבי העצבים שמתבטאים בהקרנה לאזור שונה לאורך הרגליים וזאת לפי אזור הפגיעה העצבי, בנוסף ניתן לזהות סימנים נאורולוגיים כגון: בחולשת שרירים ובירידה ברפלקסים. גורם נוסף לגרימת כאבים הם הרצועות והשרירים שמייצבים את עמוד השדרה.
בנוסף לכך כאב גב תחתון עלול להיגרם ממפרקי האגן שמתאפיינים בכאבים במהלך ההיריון ולאחר הלידה. מפרקי האגן משתתפים בתהליך הלידה וע"י תנועת ההחלקה שמתבצעת בהן מתאפשרת פתיחת האגן מלפנים וגלישת הוולד החוצה.
בבואכם אל הפיזיותרפיסט המוסמך הצטיידו בתיעוד רפואי רלוונטי לתלונתכם כגון צילום רנטגן או הדמיית CT או הדמיית MRI, הפיזיותרפיסט יתשאל אתכם לגבי תלונותיכם, כמה זמן אתם סובלים מהבעיה, איזה טיפולים קבלתם בעבר, האם נטלתם תרופות, האם קבלתם זריקות. בשלב הבא תבדקו עם דגש על טווחי התנועה של הגב וכן כוח השרירים והיציבות של החוליות שלכם. הבדיקה תכלול בדיקה ניאורולוגית, בדיקת רפלקסים כוח שרירים ותחושה של הרגלים לשלול פגיעה עצבית, וכן בדיקה במישוש של תנועתיות המפרקים של חוליות הגב שלכם. ובתום הבדיקה יחליט הפיזיותרפיסט על תכנית הטיפול, תדירות הטיפולים ומרכיבי הטיפול. הצלחת הטיפול תלויה בבדיקה מקצועית ו-70% מהצלחת הטיפול תלויים בזיהוי הליקויים והבעיות בבדיקה הראשונה.
בתום הבדיקה הקלינית והאבחון יבחר הפיזיותרפיסט את הגישה שבה יש לטפל במקרה הספציפי של המטופל:
בתום הבדיקה וההתרשמות של הפיזיותרפיסט ממצב גבכם, יקבע הטיפול שיכלול טכניקות מנואליות ידניות, שכוללות לחיצות, מתיחות, הטיות, סיבובים של חוליות הגב לפי תפיסות טיפול בין לאומיות של המומחים מייטלנד, מק קנזי, בריאן אדווארדס, מאליגן, סיריאקס שהן תפיסות טיפוליות המובילות בעולם המערבי. בנוסף לכך, יותאם טיפול אלקטו תרפיה באמצעות מכשור חדיש כגון גירויים חשמליים להפחתת הכאב בעזרת זרם אינטרפרנשייאל, זרם דיודינאמיק טיפול בעזרת גלי הלם, טיפול בעזרת אולטרה סאונד טיפולי, מתיחות מותניות קבועות או לסירוגין לפי סוג הבעיה. ולסיום יותאמו לבעייתכם מספר תרגילים ספציפיים שמתאימים לבעייתכם. תפקיד התרגילים להגמיש, לחזק ולמנוע את ההתקף הבא.
התאמת והצלחת הטיפול בכאבי גב תלויים באבחון הראשוני ובמידע הניתן לפיזיותרפיסט. יש להגדיר את התיאור הרלוונטי והמדויק של כאבי הגב שלכם ואם יש תוצאות של בדיקות להביא אותן לצורך השלמת המידע.
טיפול אפקטיבי בכאבי גב הינו אחד האתגרים הגדולים העומדים בפני פיזיותרפיסטים, אורתופדים, כירופרקטורים, וסוגי מטפלים נוספים (כגון רפלקסולוגים, מטפלים בשיטת שיאצו. הנושא נחקר בצורה אינטנסיבית בכל העולם, ומאמצים רבים נעשים על מנת לתת מענה לבעיה שכיחה זו.
טיפולי פיזיותרפיה בכאבי הגב מכילים טכניקות שונות לחיזוק שרירי הבטן להם יש תפקיד חשוב בתמיכה לשרירי הגב התחתון. נושא השרירים העמוקים של הבטן וקשרם לבעיות גב נבדק במחקרים רבים – והתוצאות העידו כי אנשים שסובלים מכאבי גב כרוניים, היו בעלי תפקוד לקוי של שרירי הבטן העמוקים. בעבות המחקרים האלה, פיזיותרפיסטים ומטפלים רבים ברחבי העולם מקדישים זמן לפיתוח שיטות וטכניקות רבות לחיזוק שרירי הבטן העמוקים שמסייעים ליצירת יציבה טובה ולהחלמה מלאה של המטופלים הסובלים מכאבי גב תחתון.
רבים ממטופלי שבאים אלי לשם קבלת טיפולי פיזיותרפיה לגב מתארים תופעה שלדעתם היא מוזרה מאד אך לנו אנשי הרפואה מוכרת ולא מפתיעה ונקראת סימן ולסלוה VALSALVA. התופעה של עיטוש ושיעול שגורמים להופעת כאבי גב מלווים בהקרנה לרגליים נגרמת עקב התגברות הלחץ בתוך תעלת עמוד השדרה ועקב התגברות הלחץ מגורים קצוות העצבים שבתוך תעלת עמוד השדרה.
סימן ולסלווה מתאר מצב שמדליק נורת הזהרה ושבעקבותיו עלינו לבדוק גם האם יש שינויים בסימנים הנואורולוגיים כגון שינויים בתחושה השיטחית והתחושה העמוקה שינויים ברפלקסים של גיד הפיקה ושל גיד אכילס וכן ירידה בכח שרירי הגפיים התחתונות. בנוסף נשאל שאלות מכוונות לגבי יכולת שליטה על הסוגרים והאם המטופל מסוגל להשתין בלי בעיה או שמע הוא מרגיש שהוא לוחץ אבל לא יוצא שתן.
טיפולי פיזיוטרפיה יותאמו לסימנים שנמצא בבדיקה הראשונה ובכל בדיקה חוזרת לאחר כל טכניקה שנבצע.
נמאס לכם מהכאבים? לחצו כאן למידע נוסף אודות טיפול בגלי הלם!
לקריאת מאמרים נוספים בנושא היכנסו ל:
