טיפול בכאבי גב תחתון ועליון

כאבי גב

כאבי גב הינם כאבים נפוצים ושכיחים בעולם ותוקפים למעלה מ-85% מהאוכלוסייה הבוגרת! מה הגורמים לכאבי הגב? מהם הסימפטומים? מה הטיפול הפיזיותרפי המומלץ לביצוע טיפול בכאבי גב תחתון ועליון? כל התשובות במדריך הבא שלפניכם

התקף של כאב גב עשוי להגיע לפחות פעם אחת ביום ואינו קשור לגיל, למין, ולתחום העיסוק של החולה. כאבי הגב מחייבים טיפול פיזיותרפיה פרטני [אישי ולא קבוצתי] של עד שלוש פעמים בשבוע בזמן ההתקף ובהמשך הדרכה לתרגול מניעתי בבית.

הכאבים יכולים להתפתח עקב פגיעה, נפילה, חבלה ישירה או עקב תהליך מתמשך של שחיקה יום יומית בזמן העבודה במשרד, בנהיגה, בעבודה הפיזית ובמהלך תפקוד יום יומי אחר.

בבואכם לטיפול פיזיותרפיה עקב כאבי גב, ישאל אתכם הפיזיותרפיסט בפרטי פרטים על התקפי כאבי גב שחוויתם בעבר וכמובן על התקף כאבי גב שבגללו הגעתם. המידע על כאבי הגב יכלול תשאול לגבי סוג הכאב שאתם חשים האם הוא דוקר, צורב, שורף. באיזה מצב ובאיזו תנוחה אתם חשים בו. הפיזיותרפיסט יתעניין האם קבלתם טיפול כל שהוא תרופתי, פיזיותרפי קודם וכיצד הוא השפיע עליכם. להשלמת שלב התשאול פיזיותרפיסט ישאל עוד שאלות רלוונטיות שלפעמים נראות לכם מוזרות ולא קשורות לבעייתכם אך הן ישלימו את התמונה הכוללת. במידה ויש עמכם בדיקות רלוונטיות שבצעתם כגון צילומי רנטגן C.T M.R.I E.M.G עליכם להביאם לבדיקה הראשונה.

כיום קיימות שיטות רבות להדמיית הגב אך מתברר שלא נמצא קשר ישיר בין עוצמתן של התלונות לבין ממצאי הבדיקה. מטופל יכול לתאר מצב של כאבי גב בלתי נסבלים צורבים ומקרינים לאורך כל הרגל כאבי גב שמקשים בתפקוד היום יומי, אך בבדיקת C.T מתברר שבלט הדיסק מינימלי ולהפך תלונות על כאבי גב קלים ומנדנדים קלות ותוצאות ה- C.T מדגימות נזק נרחב של 3 בלטי דיסק או פריצת דיסקוס.

"במחקר בארצות הברית בקרב 700 משתתפים גברים ונשים בני 35-70 שנה, משתתפי המחקר דיווחו שלא חשו מעולם כאבי גב. לכל המשתתפים במחקר בוצע C.T של חוליות עמוד השדרה והתברר כי ל-91% מהנבדקים יש לפחות בלט ו/או פריצת דיסק אחד. כאמור אף אחד מהנבדקים לא הרגיש כאב מימיו".

מקור כאבי הגב יכול לנבוע מכל אחד ממרכיבי עמוד השדרה, מהדיסקוס המותני הבין חולייתי, לדוגמא בין החוליותL4-L5 , מהמפרקים הקטנים שבין החוליות, לכל חוליה יש ארבעה מפרקים שני מפרקים כלפי החוליה שמעל ושני מפרקים כלפי החוליה שמתחת, מגירוי סיבי העצב שבאים לביטויים כגירוי באזור שונה לאורך הרגל או בחולשת שריר מסוים ואולי בירידה ברפלקס. מקור נוסף של כאבי גם הם מפרקי האגן שעקב שינויים בהם עלולה להופיע הגבלת תנועה מלווה בכאב מקומי ואף בכאב מוקרן.

בכדי להשלים את האבחון, הפיזיותרפיסט יבקש מכם לבצע מספר תנועות של כפיפה ופשיטה, יביט ויעקוב כיצד מתבצעת התנועה האם קיימת סטייה במהלך התנועה והאם מופיע עיוות בעמוד השדרה תוך כדי התנועה, ימדוד את הטווחים החופשיים מכאב ובאיזה שלב של תנועה יופיע הכאב הראשוני ומתי תוך כדי התנועה הכאב יגבר לכאב מקסימלי, תתבקשו לתאר את הכאב האם הוא רלוונטי לתלונתכם. הפיזיותרפיסט יבצע בדיקה שתכלול בדיקת רפלקסים, תחושה, וכוח שרירים בדיקה זו תקל עליו לזהות איזה עצב לחוץ ע"י איזה דיסקוס.

לסיום הבדיקה, הפיזיותרפיסט ימשש את הגב וינסה לחוש את רמת נוקשות השרירים, את רמת התנועתיות של המפרקים הבין חולייתיים את מפרקי האגן בכדי לאתר את נקודות כאב הגב ומקורן האנטומי וינסה להפיק כאב רלוונטי שקשור לתלונותיכם.

צוות המטפלים שלנו מתמחה בטיפול בכאבי גב, בפריצת דיסק, בבלט דיסק, בצוואר ושכמות נוקשים, בלחץ על עצבי עמוד השדרה. מאות מטופלים שטופלו במרפאתנו החלימו ביטלו את התור לניתוח וחזרו לעבודה ולחיים רגילים


מחפשים טיפול בכאבי גב תחתון ו/או עליון? צרו קשר באתר או בטלפון: 

המבנים שמעורבים בגרימת כאבי גב

מקורם של כאבי הגב עשוי לנבוע מהמבנים העדינים עמוד השדרה: מהדיסקוס הבין חולייתי, ממפרקי החוליות הקטנים שממוקמים בין החוליות [לכל חוליה ארבעה מפרקים בין חולייתיים שנים כלפי החוליה העליונה ושנים לכיוון מטה אל החוליה התחתונה], עקב גירוי סיבי העצבים שמתבטאים בהקרנה לאזור שונה לאורך הרגליים וזאת לפי אזור הפגיעה העצבי, בנוסף ניתן לזהות סימנים נאורולוגיים כגון: בחולשת שרירים ובירידה ברפלקסים. גורם נוסף לגרימת כאבים הם הרצועות והשרירים שמייצבים את עמוד השדרה.

בנוסף לכך כאב גב תחתון עלול להיגרם ממפרקי האגן שמתאפיינים בכאבים במהלך ההיריון ולאחר הלידה. מפרקי האגן משתתפים בתהליך הלידה וע"י תנועת ההחלקה שמתבצעת בהן מתאפשרת פתיחת האגן מלפנים וגלישת הוולד החוצה.

סוגי שונים של כאבי גב תחתון

  • מתח ו/ או נוקשות בגב התחתון ובאגן, בזמן תפקוד יום יומי.
  • הכאב יכול להופיע בצד אחד או במרכז או בשני צדדים.
  • הכאב בגב יכול להופיע עם או בלי תחושת הקרנה לרגליים.
  • ההקרנה יכולה להתבטא בתחושת כאב, שריפה, נימול, עקצוץ, כבדות, לחץ, תחושת נוקשות ומתח לאורך הגפה.

טיפול בכאבי גב

הסימפטומים שמתארים כאבי גב

  • כאב חד ופולח "נתפס הגב" נתקעתי לא יכול לזוז.
  • כאב מוקרן בצורת עקצוץ, נימול, שריפה, לחץ, תחושת כאב "מושך", כאילו שהאזור נרדם.
  • כאבי גב עם בקושי בהליכה, בירידה ובעליה במדרגות.

הגורמים להופעת כאב גב

  • התכופפתי מטה להרים חפץ ונתקעתי עקב כאב חד.
  • כאשר אני קם מישיבה ממושכת במשרד או בנהיגה ארוכה קשה לי להזדקף.
  • במהלך עבודה מול מחשב מופיע כאב מתמשך בגב תחתון ועם הזמן אינני מסוגל למצוא תנוחת הרפיה.
  • בבוקר ביציאה מהמיטה הגב נוקשה ואני מתקשה בזמן צחצוח שיניים.
  • לפני שבועיים הופיע כאב גב שהוקל עקב נטילת תרופות משככות כאבים, לאחר זמן מה חזר הכאב ובנוסף הופיע כאב מוקרן לאורך הרגל הימנית.
  • בזמן עיטוש או שיעול אני חש כאב חד באזור הגב התחתון ולפעמים מופיעה הקרנה לאורך הרגל.
  • בזמן הרמת משקלות בחדר הכושר חשתי כאב חד בגב התחתון, המאמן המליץ להמשיך ולהתאמן כי השרירים חלשים ועלי לחזקם לאחר יומיים כאבי הגב הוחמרו. נאלצתי להפסיק את כל אימוני ועכשיו הכאבים בגבי מופיעים גם בתפקוד יום יומי רגיל.
  • בשירותים כשאני לוחץ ומתאמץ אני חש כאב מותני והקרנה לרגל.
  • בזמן שאני מקיים יחסים מין מופיעים כאבים ונוקשויות בגב התחתון.

בדיקת פיזיותרפיה לצורך טיפול בכאבי גב תחתון או עליון

בבואכם אל הפיזיותרפיסט המוסמך הצטיידו בתיעוד רפואי רלוונטי לתלונתכם כגון צילום רנטגן או הדמיית CT או הדמיית MRI, הפיזיותרפיסט יתשאל אתכם לגבי תלונותיכם, כמה זמן אתם סובלים מהבעיה, איזה טיפולים קבלתם בעבר, האם נטלתם תרופות, האם קבלתם זריקות. בשלב הבא תבדקו עם דגש על טווחי התנועה של הגב וכן כוח השרירים והיציבות של החוליות שלכם. הבדיקה תכלול בדיקה ניאורולוגית, בדיקת רפלקסים כוח שרירים ותחושה של הרגלים לשלול פגיעה עצבית, וכן בדיקה במישוש של תנועתיות המפרקים של חוליות הגב שלכם. ובתום הבדיקה יחליט הפיזיותרפיסט על תכנית הטיפול, תדירות הטיפולים ומרכיבי הטיפול. הצלחת הטיפול תלויה בבדיקה מקצועית ו-70% מהצלחת הטיפול תלויים בזיהוי הליקויים והבעיות בבדיקה הראשונה.

בתום הבדיקה הקלינית והאבחון יבחר הפיזיותרפיסט את הגישה שבה יש לטפל במקרה הספציפי של המטופל:

  • טיפולים מנואלים ידניים עדינים שכוללים מוביליזציות ומניפולציות ממוקדות לרקמה הרלוונטית, קימות שיטות שונות: שיטת מייטלנד, שיטת מקנזי, שיטת אדווארד בריאן, שיטת סיריאקס כל שיטה הייחוד והרקמה שלה.
  • טיפולים אלקטרו-תראפיים מגוונים : גירויים חשמליים בתדרים שונים, טיפול אולטרא סאונד, טיפולי חימום או קירור לפי הצורך, מתיחות אלקטרוניות מותניות קבועות או לסירוגין.
  • תרגול לחיזוק שרירי הגב והבטן: חיזוק סיגמנטלי של קבוצות שרירים מבודדות שזוהו בבדיקה כקבוצה החלשה ע"י חיזוקם נשפר את יציבות עמוד השדרה ונמנע התקפים חוזרים בעתיד, חיזוק שרירים כללי של כל קבוצת שרירי זוקפי הגב ע"י חיזוקם נשפר את תנועתיות הגב ואת היכולת התפקודית של המטופל.

בתום הבדיקה וההתרשמות של הפיזיותרפיסט ממצב גבכם, יקבע הטיפול שיכלול טכניקות מנואליות ידניות, שכוללות לחיצות, מתיחות, הטיות, סיבובים של חוליות הגב לפי תפיסות טיפול בין לאומיות של המומחים מייטלנד, מק קנזי, בריאן אדווארדס, מאליגן, סיריאקס שהן תפיסות טיפוליות המובילות בעולם המערבי. בנוסף לכך, יותאם טיפול אלקטו תרפיה באמצעות מכשור חדיש כגון גירויים חשמליים להפחתת הכאב בעזרת זרם אינטרפרנשייאל, זרם דיודינאמיק טיפול בעזרת גלי הלם, טיפול בעזרת אולטרה סאונד טיפולי, מתיחות מותניות קבועות או לסירוגין לפי סוג הבעיה. ולסיום יותאמו לבעייתכם מספר תרגילים ספציפיים שמתאימים לבעייתכם. תפקיד התרגילים להגמיש, לחזק ולמנוע את ההתקף הבא.

התאמת והצלחת הטיפול בכאבי גב תלויים באבחון הראשוני ובמידע הניתן לפיזיותרפיסט. יש להגדיר את התיאור הרלוונטי והמדויק של כאבי הגב שלכם ואם יש תוצאות של בדיקות להביא אותן לצורך השלמת המידע.

כאבי גב תחתון ועליון והקשר לשיעול והתעטשות

רבים ממטופלי שבאים אלי לשם קבלת טיפולי פיזיותרפיה מתארים תופעה שלדעתם היא מוזרה מאד אך לנו אנשי הרפואה מוכרת ולא מפתיעה ונקראת סימן ולסלוה VALSALVA. התופעה של עיטוש ושיעול שגורמים להופעת כאבי גב מלווים בהקרנה לרגליים נגרמת עקב התגברות הלחץ בתוך תעלת עמוד השדרה ועקב התגברות הלחץ מגורים קצוות העצבים שבתוך תעלת עמוד השדרה.

סימן ולסלווה מתאר מצב שמדליק נורת הזהרה ושבעקבותיו עלינו לבדוק גם האם יש שינויים בסימנים הנואורולוגיים כגון שינויים בתחושה השיטחית והתחושה העמוקה שינויים ברפלקסים של גיד הפיקה ושל גיד אכילס וכן ירידה בכח שרירי הגפיים התחתונות. בנוסף נשאל שאלות מכוונות לגבי יכולת שליטה על הסוגרים והאם המטופל מסוגל להשתין בלי בעיה או שמע הוא מרגיש שהוא לוחץ אבל לא יוצא שתן.

טיפולי פיזיוטרפיה יותאמו לסימנים שנמצא בבדיקה הראשונה ובכל בדיקה חוזרת לאחר כל טכניקה שנבצע.

סרטון המדגים טיפול פיזיותרפי לכאב גב

נמאס לכם מהכאבים? לחצו כאן למידע נוסף אודות טיפול בגלי הלם!

מחפשים טיפול בכאבי גב תחתון ו/או עליון? צרו קשר באתר או בטלפון:

המאמר נכתב על ידי 

מאיר אפל פיזיותרפיסט מוסמך שסיים את לימודי הפיזיותרפיה בבית הספר לפיזיותרפיה שבמכון וינגייט ליד נתניה בשנת 1981. מאיר אפל קיבל את ההסמכה ממשרד הבריאות הישראלי ומאז התמחה והשתלם בעשרות קורסים, התמחויות, ימי עיון וסדנאות בארץ ובעולם כולו. המרפאה השלנו משלבת ידע רב, מקצועיות, רגישות ויחס חם למטופלים. אנחנו מחויבים לתת מענה מלא לצרכי המטופלים שלנו.

לקריאת מאמרים נוספים בנושא היכנסו ל:

למידע נוסף בנושא טיפול בכאבי גב לחצו כאן

 

לחצו כאן כדי ליצור איתנו קשר