טיפול פיזיותרפיה בכתף קפואה: שלבים, אבחון ושיקום יעיל

שלושת השלבים של כתף קפואה הם: שלב הקיפאון (Freezing), שלב הנוקשות (Stiff), ושלב ההחלמה (Recovery). שלב ראשון, שנקרא בשם Freezing, מלווה בכאב חריף ללא יכולת הנעת היד באופן אקטיבי ובאופן פאסיבי. הכאבים מתעצמים במיוחד בלילה, "המטופל לא מסוגל שיגעו בו" שלב זה נמשך 6-10 שבועות ובסופו הכאב נחלש אולם מתחילה להופיע הגבלת תנועה אקטיבית כזו שהמטופל לא מסוגל לבצע באופן אקטיבי אולם המטפל יכול עדיין להשיג טווח תנועה חלקי מלווה בכאב. שלב זה מוגדר שלב "סיוט" שבו הכאבים בלתי נסבלים ברמה כזו שתרופות לשיכוח כאב לא עוזרות, המטופל לא מוצא תנוחה נוחה בזמן השינה בלילה והוא מנסה לתמוך בזרוע העזרת כריות ולא מצליח לישון ברציפות אלא מתעורר מספר רב של פעמים במהלך השינה. כל נגיעה בכתף או תנועה לא מבוקרת עשויה לגרום לכאב חד שימשך בין מספר דקות למספר שעות ללא הפסקה. שלב שני שנקרא בשם Stiff הכאב ממשיך להחלש אך טווח התנועה האקטיבי של המטופל מצטמצם וכן הטווח הפסיבי. המטופל עקב הכאבים מפסיק לבצע תנועות ספונטניות והיד לאט לאט מאבדת את תיפקודה כי השרירים נחלשים והמפרק מאבד מגמישותו. שלב זה יכול להמשך עד 9 חודשים. בשלב זה המטופל יתחיל לזהות הופעת דלדול שרירים ויזהה הבדל בין מסת השרירים שביד החולה לבין מסת השרירים ביד הבריאה. תיפקודם יום יומיים פשוטים יהפכו למשימה בלתי אפשרית כגום להסתרק, ללבוש חולצה מסוג T שמחייבת להרים את הידיים גבוה מעל הראש בכדי להעביר את החולצה מעל היד הפגועה ולכן מומלץ בתקופה זו ללבוש חולצות מכופתרות שלא מחייבות העברה מעל הראש, את החולצה נלבש כך שתחילה נכניס את היד החולה לתוך השרוול ורק אחר כך את היד הבריאה. שלב שלישי – שלב ההחלמה Recovery שיכול להמשך עד שלוש שנים. בסופו היד לא תחזור לתפקוד מלא. מסת השרירים וטווח התנועה לא יהיו כמו לפני המחלה. בשלב זה כמעט ואין כאבים יום יומיים, אך הטיפול הפיזיקאלי שינתן על ידי פיזיותרפיסט מוסמך שמתמחה בטיפולי כתף בכלל וכתף קפואה בפרט, ילווה בכאב מאחר ובטיפול ינסה הפיזיותרפיסט להאריך את הקפסולה שהתקצרה ואת הגידים שנדבקו והתקצרו. לכן הטיפול מלווה בכאבים ובסבל של המטופל עד להשגת טווח התנועה המלא והפונקציונאלי של הכתף המטופלת.