סימנים וסימפטומים של פריצת דיסק

בעמוד השדרה של כל אחד ואחת מאתנו בין כל שתי חוליות נמצא דיסקוס. תפקידו של הדיסקוס הוא למנוע את הזעזועים, שיכולים להיווצר מתנועה לא נכונה, הרמת משקל כבד או תאונה. כשישנו לחץ יתר על אחד הדיסקוסים והוא לא יכול לשאת את הלחץ, אנו חשים בכאב משתק המכונה – פריצת דיסק. הדיסקוס מורכב מטבעת קשיחה העשויה מילוני סיבים. בחלק הפנימי של הטבעת, מצוי נוזל צמיגי, הפועל כקולט הזעזועים של החוליות. כשנוצר לחץ והסיבים נקרעים, הנוזל הפנימי פורץ החוצה ולוחץ או מגרה שורשי עצבים, מה שמוביל לדלקת במקום שמובילה לכאב איום.

דוגמאות למטופלי שפנו בעקבות אבחנה של פריצת דיסק

שלומי ד. בן 42 מתגורר במרכז הארץ. עובד בהתקנת אלומיניום עובד בעבודה פיזית של סחיבת משקלים כבדים ובזוויות הטיית הגוף שמשפיעות על גבו. הוא התחיל לחוש כאב מותני שהתגבר מיום ליום, כאשר פנה לרופא משפחה במסגרת קופת החולים, הוא הופנה לבצע צילום רנטגן וכשהתשובה היתה בלי ממצא פתולוגי החליט רופא המשפחה לתת לו טיפול אנטי דלקתי מסוג וולטרן. לדבריו חלה הטבה במצבו. לאחר עוד חודש עבודה מאומצת בפרוייקט חדש הכאבים חזרו בעוצמה חזקה ולכך התווספו הקרנות לרגל ימין. הפעם הוא החליט לפנות לאורתופד מומחה לעמוד שדרה  אך התור הקרוב היה בעוד 3 חודשים. כאשר הגיע לאורתופד ההקרנה התפתחה לשתי רגליו, רגל ימין לאורך עד לבהונות ורגל שמאל עד לשוק. האורתופד שלח את שלומי  לבצע בדיקת MRI לגב התחתון והתשובה היתה בלט דיסק  בחוליות   L2 - L3 ופריצת דיסק בחוליות L4 - L5  עם לחץ על השק התקאלי. הרופא המליץ על ניתוח בעמוד השדרה לשם שחרור הלחץ על העצבים המותניים שכולל גם קיבוע חוליות המותן. שלומי נבהל והחליט לחפש אופציות לא רדיקליות כאלה חיפש בגוגל וכך הגיע למרפאתי. בדקתי אותו והמלצתי על טיפול שישלב טכניקות מנואליות לצד טיפול אלקטרו - תראפי ולסיום תירגול לחיזוק והגמשת עמוד השדרה. לאחר 7 טיפולים נפרדנו ושלומי הבטיח לשלוח אלי את חבריו מתחום האלומניום שבמהלך העבודה שלהם דופקים את הגב.

רננה ק. בת 53 כשהיא התגייסה לצבא הפרופיל הרפואי שלה היה 97. היא התחילה להרגיש כאבי גב במהלך השרות הצבאי שלה. היא פנתה לחר"פ והרופא נתן לה אקמול. היא טולטלה בין רופאים ולבסוף הוחלט לנתח אותה בתל השומר. בניתוח כרתו את הדיסק הבין חולייתי בגובה L4 -L5.  לצערה המצב החמיר והיא שוחררה לבסוף עם פרופיל 45 והוכרה כנכת צה"ל.  רננה המשיכה לקבל טיפולים כנכת צהל ובמסגרת קופת חולים. עם השנים מצבה הלך והחמיר ולבסוף היא סבלה משיתוק ואי יכולת להרים את הבהונות drop foot ואז הוחלט לנתח שוב כי כבר מדובר במצוקת העצבים. היא נותחה והומלץ לה להתחיל בטיפול שמרני במסגרת פיזיותרפיה בק"ח. התור הראשון הפנוי היה בעוד חודשיים וחצי ולכן בהמלצת אחותה שטופלה במרפאתי, רננה התקשרה אלי והגיע לבדיקה ולטיפול. בבדיקה זיהיתי חולשת שרירים ניכרת בגפיים התחתונות, ירידה בתחושה השיטחית ובתחושה העמוקה, ירידה ברפלקס הפיקה patellar reflex וברפלקס אכילס achilles reflex  ונוקשות חזקה  muscles spasm עם הגבלת תנועה בחוליות הגב התחתון. הסברתי לרננה שאוכל לנסות להקל עליה אךל לא ניתן במצבה לפתור את בעייתה. היא הסכימה שננסה ביצעתי טיפול משולב ולאחר 12 טיפולים רצופים של פעמיים בשבוע עברנו לטיפול משמר של פעם בחודש. רננה התחילה בהמלצתי גם בפילטיס מכשירים. מצבה השתפר והיא משמרת את מצבה באופן קבוע כמו כן היא הפסיקה לעבוד עבודה פיזית כפי שעשתה בנעוריה ועובדת באופן חלקי. היא הוכאה כנכת צה"ל וזכאית לרכב ולעזרה. רננה שבה ומודה לאחותה שהפנתה אותה אלי וגם לי שהצלחתי לעמידה על הרגליים.

סוגי פריצות

פריצת דיסק נפוצה בשלושה חלקים עיקריים של עמוד השדרה: פריצת דיסק בין חוליות L5 ו S1, פריצת דיסק בין חוליות L4 ו- L5 ופריצת דיסק בין חוליה L3 ו- L4. כ- 45 אחוזים מכלל האוכלוסייה שסובלת מפריצת דיסק, סובלת מפריצת דיסק בין החוליות L5 ו S1. מעבר לכאב החד שמורגש בגב התחתון, הכאב גם מוקרן לצד האחורי של השוק וכף הרגל ומתחת לברך. מי שסובל מפריצת דיסק בין חוליות L4 ו- L5 יתקשה לעמוד על העקבים והכאב יוקרן לצידי הירך, השוק וגב כף הרגל. 10 אחוז שסובלים מפריצת דיסק בין החוליות L4 ו- L3 יסבלו בעיקר מפגיעה בשריר הארבע ראשי.

מטפלים בדיסק

כל עוד הסובלים מפריצת דיסק לא סובלים מפגיעה נוירולוגית, הטיפול יעשה בצורה שמרנית ויכלול, ברב המקרים, מתן כדורים נוגדי דלקת, תרופות להכלה בכאב, פיזיותרפיה, מנוחה ולעיתים זריקת אפידורל. רב המקרים של פריצות דיסק חולפים כעבור ממוצע של שישה שבועות. במקרים בהם ישנה פגיעה עצבית הדורשת ניתוח, הניתוח הקלאסי יכלול חתך קטן בגב שדרכו יזיזו את העצב הלחוץ הרחק מהדיסק הפרוץ על מנת להקל בכאב ובדלקת שנוצרת במקום. במקרים מסובכים יותר נכנסים עם סיב אופטי לתעלת עמוד השדרה על מנת לכרות את הסחוס הבולט וישנם אפילו מקרים בהם אין ברירה אלה להשתיל דיסקוס מלאכותי, שדומה מאוד לדיסק הטבעי, על מנת לאפשר תנועה רחבה יותר לעמוד השדרה.

פריצת דיסק טיפים והמלצות

פריצת דיסק הינה פתולוגיה שעשוייה לקרות בכל אחד מ-24 הדיסקים הבין חולייתיים שבעמוד השידרה שלנו. בלט דיסק עם או בלי לחץ על העצב מתנהגת אחרת, עם לחץ על העצב נחוש גם הקרנה לאורך הגפה המעוצבבת על ידי העצב, פריצת דיסק ללא לחץ על העצב תתבטא בכאב מקומי בלבד באזור הפריצה.

לקריאת עוד מאמרים רלוונטים בתחום כאבי גב תחתון היכנסו לדפים:

למה חשוב לחזק את שרירי הגב ואיך הם שומרים על יציבות הגב התחתון

למה חשוב לשמור על הגב במהלך היום בבית ובעבודה

האם יש קשר בין הנעלים שאנו נועלים לבין הופעת כאב גב