בורסיטיס במרפק

המרפק הינו מפרק מסובך ומורכב מעין כמוהו וככלל, מפרק המרפק בנוי משלוש עצמות, עצם הזרוע ובלועזית humerus bone, שמתחילה במפרק הכתף מלמעלה, ושתי עצמות האמה עצם החישור ובלועזית radius bone ועצם הגומד ובלועזית ulna bone. מפרק המרפק מיוצב על ידי מערכת רצועות מסיבית שתפקידה לייצב את שלושת העצמות האחת אל השנייה ולהדק אותן זו לזו בזמן תנועות כיפוף, פשיטה וסיבוב האמה מהצד הכפי supination אל הצד הגבי pronation של מנח האמה .

בורסיטיס במרפק ידועה גם בשמה הלועזי ב- Olecranon Bursitis כלומר דלקת בבורסה של זיז האולקרנון, שזהו הסיס האחורי של המרפק שנמצא בצד האחורי של עצם הגומד שכאמור היא אחת משתי עצמות האמה.

מה תפקיד הבורסה בגופנו?

גוף האדם הוא מכונה משוכללת שצריכה להימצא בעומסים ותחת לחצי שחיקה יום יומיים. אחת מהדרכים שבהן גופנו מגן בפני נזקי חיכוכים פנימיים וחיצוניים הוא בעזרת הרקמה שנקראת הבורסה [bursa]. כאמור, מדובר בשקית ג'ל שממוקמת בתוך ובין רקמות קשות כגון עצמות לבין רקמות גוף רכות וכדוגמא בין גיד לבין עצם או בין עצם לבין העור החיצוני כשהכוונה הינה כאמור למנוע חיכוך בין העור לעצם. בגופנו קיימות למעלה מ- 160 בורסות שמפוזרות מהראש ועד כף הרגל.

למה נוצרת בורסיטיס במרפק?

בגלל מיקומה הרגיש של בורסת האולקרנון Olecranon Bursa בפינה של המרפק שאנחנו מניחים את המרפק ישירות עליה בכל זמן שאנחנו מתפקדים באופן יום יומי כגון השענת המרפקים על השולחן והשענת הראש על כפות הידיים לדוגמא כשאנחנו צופים במסך המחשב או בזמן זחילה או תרגול של השענות על המרפקים באמון שרירי הליבה בגופנו. דוגמא נוספת כאשר אנחנו נוהגים וביד אחת נשענים על ידית הדלת ואז נוצר לחץ ישיר על הבורסה שבמרפק. כלומר בכל עת שמופעל לחץ ישיר על קצהו האחורי של המרפק נוצר גירוי ישיר על הבורסה.

לצפייה בסרטון המסביר את הסיבות לדלקת המרפק הקליקו על הקישור הבא:

באיזה אופן באה לידי ביטוי בורסיטיס במרפק?

דלקת בבורסת המרפק מתבטאת במספר סימנים קליניים כגון: נפיחות, ריבוי נוזלים, כאב חריף בכל זמן שנלחץ על הבורסה, אדמומיות חיצונית של העור, בצקתיות, קושי בכיפוף המרפק מעל זווית של 90 מעלות, קושי ביישור המרפק מעל זווית של 160 מעלות., כאב בזמן השענות על המרפקים. בורסיטיס במרפק עלולה לפגוע בקהל עובדי המחשב, בבני הנוער שיושבים שעות וצופים בסרטונים במחשב וכאשר הם מתעייפים הם מניחים את קצוות המרפקים על השולחן ומשעינים את הראש על כפות הידיים.

טיפולים שמרניים לדלקות מסוג בורסיטיס במרפק

הטיפול בדלקת בבורסת המרפק מתחלק לטיפול שמרני על ידי תרופות נוגדות דלקת ללא סטרואידים ובשמם הכללי NSAI drugs   שביניהם ניתן לזהות את האטופן, ארקוקסיה, סלקוקס. בשלבים מתקדמים יותר של דלקת עקשנית יבחר הרופא באופציה של הזרקות סטרואידיות ישירות לתוך הבורסה של המרפק.

טיפולי פיזיותרפיה ואלקטרו תרפיה לדלקת מסוג בורסיטיס במרפק

אם נזהה רגישות בבורסה, אך ללא הגבלות תנועה ונוקשות של המרפק נתחיל בסדרת טיפולים בעזרת מכשיר האולטרה סאונד ultrasound therapy שהם גלי קול עמוקים בתדירות של שלושה מגה הרץ, הטיפול ימשך כ – 8 דקות ויכוון ישירות על הבורסה המודלקת. במידה ונזהה שכל האזור כאוב ורגיש למגע נוגל להוסיף גם טיפולים על ידי גירויים חשמליים שטחיים מסוג trans electrical nerve stimulation וכן שימוש בקירור, או במקרים של כאב עמוק ניעזר בגירוי חשמלי עמוק מסוג interferential current therapy.

בנוסף לטיפול בעזרת המכשור האלקטרו תרפי, נוסיף גם חבישות מסוג פריס להגבלת התנועה וזאת מהכוונה שלא תאפשר את הגירוי של רקמת הבורסה בכל מני תנועת כגון פשיטה ו / או כפיפה מעל הזוויות שבהן מופק הכאב.

במקרים מתקדמים ועקשניים של בורסיטיס במרפק שבהן נזהה גם התחלה של הגבלות תנועה נצייד ונדריך את המטופל בסדרת תרגילים אקטיביים מוגבלים תנועה בכדי לשקם את טווחי התנועה לכיוון הכיפוף, הפשיטה, הסופינציה והפרונציה של המרפק.

טיפול מניעתי לדלקות מסוג בורסיטיס במרפק

למניעת הישנות הדלקת נתאים למטופל יעוץ ארגונומי שנועד להתאמת סביבת המחשב ומעטפת העבודה למבנה גופו ואפיונים של עבודת המטופל לפי עקרונות ארגונומיים וכמו כן נמליץ על שימוש בסד למרפק עם ריפוד לשם מניעת לחצים ישירים על בורסת המרפק בזמן העבודה והצורך להישענות עליו.

לקריאת מאמרים נוספים בקשר לכאבים במרפק היכנסו לקישורים הבאים:

טיפול באמצעות גלי הלם למרפק טניס

טיפול פיזיותרפיה לאחר פריקת המרפק

האנטומיה המורכבת של מפרק המרפק