ציסטה על שם בייקר – Baker's cysts

הופעת כאבים בצד האחורי של הברך שמתבטאת בנפיחות שניתנת למישוש נקראת בשם הציסטה על שם בייקר. הציסטה הינה ריכוז גדול של נוזל סינוביאלי synovial fluid שהוא נוזל תוך מפרקי שנלחץ החוצה וגורם לכאבים בזמן כיפוף ובזמן ניסיון ליישור מלא של הברך.

במהלך 43 שנות עיסוקי במקצוע הפיזיותרפיה טיפלתי באלפי מטופלים שסבלו מבעיות במפרקי הברכיים, חלקם סבחו משחיקת סחוס, חלקם מקרעים במניסקוסים, לחלק מהם היו בעיות ברצועות הברך הצולבת הקדמית או הצולבת האחורית חלק התלוננו על רגישות בצד הפנימי של המפרק או החיצוני של הברך ולחלק היתה תחושת כאב, נוקשות או מילואות בצד האחורי של הברך.

להלן מספר דוגמאות של מטופלים שסבלו מציסטה ע"ש בייקר ובלועזית Baker's cysts:

רוני ד. פנתה לייעוץ במרפאתי ושאלה האם העובדה שהיא חשה עבר מספר שבועות תחושה שאיננה יכולה לכופף את הברך עד הסוף כי היא חשה כאב והרגשת עיבוי בצד האחורי של הברך קשורה באותה תסמונת מוכרת בשם הציסטה של בייקר. הסברתי לרוני שהתאור שלה בהחלט מחשיד שמדובר בכך ושאני ממליץ להגיע למרפאתי בכדי שאבדוק והתאים לה טיפול פיזיקאלי שיעזור בספיגת הנוזלים שהצטברו בציסטה ושהם הגורם לתלונותיה. רוני שאלה האם אני עובד עם חברות הביטוח בריאות פרטיות, הסברתי שאני מוכר על ידי חברות הביטוח, שהיא משלמת מחיר מלא ושפונה לחברת הביטוח עם החשבונית ותעודת ההסמכה שלי והם מחזירים תשלום על פי תנאי הביטוח.

שלמה ג. צילצל אלי ושאל מדוע הוא מרגיש שכאילו תקוע לו כדור טניס נוקשה בצד האחורי של ברך שמאל. הסברתי לשלמה שאחת מהתחושות שמאפיינות את תסמונת בייקר ציסט היא מתוארת כפי שהוא בדיוק חש ככור נוקשה מאחורי הברך. שלמה אמר לי שיש לו תור לאורתופד מחר בבוקר, הצעתי לשלמה שלאחר האבחון של הרופא יתקשר אלי ונחליט ביחד כיצד ניתן לעזור לו לפתור את בעייתו.

דינה ז. בת 46 פנתה אלי וסיפרה שהיא משחקת בליגה ממא נט בקרית אונו בתחום של כדור רשת. היא התלוננה שמלפני שבועיים בזמן אימון היא חשה דקירה עזה בברך ימין כאשר ניסתה לקפוץ ולהגיע עם מחבט כדור הרשת שלה בכדי לתפוס את הכדור ואז היא התמוטטה והתרסקה עך הדשא. עקב כך היא הרגישה נפיחות בצד האחורי והצידי פנימי של הברך. היא הגיעה לביתה צולעת, הניחה פד של מים קרים מתחת לברך והלכה לישון. בבוקר כשקמה הרגישה שאיננה מסוגלת לכפוף את הברך עד הסוף וגם ליישר אותה עם כאב. דינה שאלה האם לפי דעתי מדובר ב - Baker's cysts כי אחותה שסובלת מזה חושבת שזו הציסטה של בייקר. הצעתי לדינה שמאחר ומדובר בחבלה שתחילה תתייעץ עם ארתופד מומחה לברך בכדי שיפנה אותה לבדיקות רלוונטיות ולאחר שהוא ישלים את הברור ואם הוא ימליץ על פיזיותרפיה שתיצור איתי קשר ותגיע לאבחון, בדיקה וטיפול.

הצטברות הנוזל שבציסטה synovial fluid מתמקם מאחורנית בין השרירים medial head of Gastrochnemius לבין שריר Semimembranosus יותר לכיוון הפנימי של הצד האחורי של הברך. התלונה האופיינית של המטופלים היא תחושת ג'ולה נוקשה שנעה בתוך שקית נוזלים כאילו נפיחות בתוך הברך.

אבחון ציסטה על שם בייקר ובדיקה

בכדי לאבחן בייקר ציסט  והנוזל הסינובילי synovial fluid שבתוכה ניתן לזהות את הימצאותה הן במישוש ידני פשוט והן בבדיקת אולטראסאונד או CT או MRI.

הסימנים והסימפטומים הקליניים של ציסטה על שם בייקר

תלונות של המטופל על כאב אחורי ונפיחות אחורית שמתגברת בזמן כיפוף הברך בישיבה ובכריעת ברך, תלונה נוספת היא מתיחת הברך לנעילה מקסימלית והתגברות הלחץ בתוך הברך שתגרם להתגברות הכאב הרלוונטי. במצבים חריפים יותר התלונה תהיה גם התגברות הכאב והלחץ בזמן עליה במדרגות ובזמן הליכה.

מוזמנים להתקשר בכל שאלה: לחצו כאן להתייעצות

בדיקה ואבחון פיזיותרפי של ציסטה על שם בייקר.

לאחר שהפיזיותרפיסט יתשאל את המטופל לגבי ההיסטוריה של הכאבים בברך והאם קדמו לכאבים הללו גם כאבים נוספים או חבלה מסוג כל שהו, יעבור הפיזיותרפיסט לבדיקה קלינית שתכלול מישוש הברך מכל צדדיה והתמקדות בצד האחורי של הברך, בדיקת טווחי התנועה של הברך והשוואה לברך התקינה, בדיקת כח שרירי הברך הן השרירים הפושטים והן השרירים המכופפים, בדיקת יציבות של הברך, בדיקת התחושה העמוקה של הברך ובכלל של המטופל והתאמת טיפולי פיזיותרפיה לפי ממצאי הבדיקה.

טיפול פיזיותרפיה לבייקר ציסטה

הטיפול יותאם לפי ממצאי ותוצאות הבדיקה שיבצע הפיזיותרפיסט. הטיפול יכלול טיפולי אולטראסאונד להפחתת הנפיחות ופיזור ה - הצטברות הנוזל שבציסטה synovial fluid מתמקם מאחורנית בין השרירים medial head of Gastrochnemius לבין שריר Semimembranosus יותר לכיוון הפנימי של הצד האחורי של הברך. התלונה האופיינית של המטופלים היא תחושת ג'ולה נוקשה שנעה בתוך שקית נוזלים כאילו נפיחות בתוך הברך. 

הטיפול יותאם לפי ממצאי ותוצאות הבדיקה שיבצע הפיזיותרפיסט. הטיפול יכלול טיפולי אולטראסאונד להפחתת הנפיחות והכאב בצד האחורי של הברך, טיפול על ידי גירויים חשמליים לשיפור זרימת הדם באיזור. כמו כן יתאים הפיזיותרפיסט חבישות לחץ וייצוב על ידי רצועות טייפינג ספורטאים. בשלב מתקדם יותר כאשר הכאב והנפיחות ירדו ניתן להתחיל בתרגילים לחיזוק השרירים המייצבים של הברך ותרגול לשיפור יציבות הברך על ידי מכשור מתאים. כמובן שהטיפולים עדינים לא פולשניים ובשילוב טכניקות שלמדנו בהשתלמויות וקורסים בארץ וברחבי העולם. הטיפולים אינם קשורים לרפואה משלימה אלא על פי שיטות מערביות בלבד.

לצפייה בהדמיה של ציסטה ע"ש בייקר היכנסו לסרטון הבא:

אם אתם סובלים מכאבי ברכיים בכלל ומכאב אחורי בברך, לנו יש את היכולת לעזור לכם.

להשארת פרטים: לחצו כאן

נכתב על ידי :
מאיר אפל פיזיותרפיסט מוסמך שסיים את לימודי הפיזיותרפיה בבית הספר לפיזיותרפיה שבמכון וינגייט ליד נתניה בשנת 1981.
מאיר אפל קיבל את ההסמכה ממשרד הבריאות הישראלי ומאז התמחה והשתלם בעשרות קורסים, התמחויות, ימי עיון וסדנאות בארץ ובעולם כולו.
המרפאה שלנו משלבת ידע רב, מקצועיות, רגישות ויחס חם למטופלים. אנחנו מחויבים לתת מענה מלא לצרכי המטופלים שלנו.

לקריאת עוד מאמרים שקשורים בברך היכנסו לקישורים:

טיפולי פיזיותרפיה לאחר ניתוח לשחזור הרצועה הצולבת הקדמית

טיפולי פיזיותרפיה לאחר ניתוח ארטרוסקופיה בברך

הכרת המבנה האנטומי של הברך