כאבים בעצם הזנב וטיפול פיזיותרפיה מותאם

הסיבות והגורמים להופעת כאבים בעצם הזנב

- נפילה ישירה על עצם הזנב וחבלה ישירה.
- ישיבה ממושכת על גבי מושב קשיח שאינו מרופד.
- שכיבה ממושכת במיטה לאחר ניתוח או מסיבה רפואית.
- מאמץ בזמן יציאות קשות ועצירות.
- חבלה ישירה בישבן
- שינויים בעמוד השדרה התחתון ובעצמות האגן
במהלך ההיריון או לאחר לידה

המבנה האנטומי של עצם הזנב

עצם הזנב הוא למעשה מקבץ של 3-5 חוליות שנקראות Coccyx צורת עצם הזנב כמשולש ואורכן משתנה מאדם לאדם בין 3-10 ס"מ, החוליות בנויות כמקשה אחת ומחוברות לקצהו התחתון של עצם העצה שנקראת Sacrum.

המונח כאבים בעצם הזנב מבחינה רפואית

המונח הרפואי Coccydynia הינו של כאבי עצם הזנב. הפגיעה המכנית בעצם הזנב תגרום לתזוזה של החיבור שבין העצמות לבין עצם העצה ובלועזית sacrum ועקב כך תופיע בצקת ובהמשך דלקת וכאבים בזמן ובמהלך ישיבה ממושכת.

לעיתים תכופות עקב הקרבה שבין עצם הזנב לבין חוליות עמוד השדרה המותני מתלוננים המטופלים גם על כאבי גב תחתון.

מי נוטה לסבול מכאבים בעצם הזנב

התופעה של כאבים בעצם הזנב אופיינית בקרב הרבה רוכבי אופניים עקב העומס שבישיבה תוך כדי הנעת האגן והגברת החיכוך בין מושב האופניים לבין עצם הזנב, כמו כן בקרב אוכלוסיית נהגי המשאיות שמעבירים שעות רבות וללא הפסקה בנהיגה ארוכה תווך כדי העמסה על עצם הזנב.
בשנים האחרונות הצטרפו לנוטים לכאבים בעצם הזנב גם אוכלוסיית עובדי המחשב בכלל וההי טק בפרט וזאת עקב ישיבה ממושכת בסגנון חצי ישיבה שכיבה ולכן העומס המופעל על העצה ועצמות הזנב מתגבר.

לצפייה בסרטון המסביר על האנטומיה של עצם הזנב : 

קרדיט: Dr. Nabil Ebrahim 

טיפול בכאבי עצם הזנב

נחלק אותם לטיפולים כירורגיים שמתבצעים בהרדמה מלא ולאחר מכן תקופת השיקום ארוכה.
טיפול תרופתי אנטי דלקתי מסוג NSAID או הזרקות סטרואידים ממוקדים.
טיפולי פיזיותרפיה מנואליים עדינים בשילוב עם טיפולי אלקטרו - תרפיה מותאמים יעזרו בסילוק הדלקת והבצקת בהורדת הכאבים ובשיפור איכות החיים.

דוגמאות למטופים שסבלו מכאב בעצם הזנב

הדס ח. בת 45 נפלה במדרגות ביתה ונחבלה ישירות בישבנה, בצילום רנטגן שנעשה לה במוקד קופת חולים כללית נמצאה תזוזה קלה של עצם הזנב, בנוסף התםתח שתף דם באזור החבלה וכן הופיעו כאבים עזים באזור שנחבל. הדס קיבלה טיפול אנטי דלקתי מסוג ETOPAN למשך 10 ימים. בעקבות הטיפול התרופתי חלה הטבה של ב- 50% במצבה אך היא עדין לא הרגישה שיכולה לשבת ממושכות על הכסא במשרדה. לאחר שסדרצת תיפול תרופתי מסוג nsaids (nonsteroidal anti-inflammatory drugs) לא שפרה את מצבה המליץ האורתופד על זריקת סטרואידים. הדס קבלה 3 זריקות במהלך 6 חודשים אך ללא שיפור משמעותי. הדס הגיעה אלי בהמלצת אחותה שטופלה בעבר במרפאתי. בדקתי אותה ומצאתי הגבלת תנועה בגב התחתון ובמפרקי האגן sacroiliac joint  המלצתי על טיפול ששילב אולטרא סאונד טיפולי לאזור עצם הזנב ובנוסף מוביליזציות מנואליות פאסיביות למפרקי האגן ולמפרקי חוליות הגב התחתון עם דגש עם חוליות L3 - L4 - L5 - S1 לאחר שלושה טיפולים הדס דיווחה שהכאבים פסקו ונפרדנו לשלום.

קובי ד. בן 22 פעיל גופנית ומתאמן עם סקייט בורד באזור מגוריו. באחת מהתרגולים החליק ונפל מהסקייט בורד ישירות על ישבנו. הוא תאר כאב אדיר " ראיתי כוכבים והתעלפתי " החברים העירו אותי עם מים על הפנים. קמתי ובקושי הצלחתי לעמוד על רגלי וללכת למכוניתי. למחרת הכאבים התגברו עד כדי אי יכולת לשבת על האסלה, או בנהיגה לעבודה. קובי פנה למוקד קופת חולים מכבי ונשלח מיד לביצוכ CT לעמוד השדרה המותני עם דגש על חוליות עצם הזנב coccyx ממצאי הבדיקה הראו שבר עם תזוזה של עצם הזנב. הוא הופנה למומחה עמוד שדרה שהמליץ על טיפול שמרני שכלל תרופות אנטי דלקטיות ופיזיותרפיה מיוחדת לעצם הזנב. קובי התחיל בטיפולי פיזיותרפיה במסגרת קופת החולים באזור מגוריו ולאחר סדרה של 12 טיפולים חלה הטבה ניכרת של כ-60% במצבו אך השיפר נתקע. קובי חיפש מענה בצט גי פי די וכך הגיע למרפאתי. בדקתי אותו ותשאלתי את השאלות הקשורות לכאביו, טווחי התנועה שלו, מגבלות היום יום שלו. החלטתי להתחיל בטיפולים שכללו טיפול ידני לפי שיטת ג'יימס סיריאקס לרקמות רכות בשילוב מכשור אלקטרו - תראפי חדשני. קובי ביצע 5 טיפולים במרפאתי וחש שהבעיה כבר לא מציקה לו יותר ואז נפרדנו לשלום תוך כדי כך שהוא אמר שמכיוון שהוא ימשיך עם הסקייטבורד אז כנראה ניפגש שוב בקרוב עם פציעה אחרת.

דודי ג. בן 73 פעיל, מטייל בכל העולם החליק באחד מטיוליו באירופה המושלגת. הוא נחבל בגבו ופונה לבית החולים בציריך בשוייץ. בצילום רנטגן לא נמצאו שברים אך ב- MRI אובחן פריקת עצם הזנב והתכופפות פנימה של הקצה המרוחק של עצם הזנב. מפאת גילו ומצבו הבריאותי הרופאים לא רצו לבצע שום פעולה פולשנית ולכן הרופאים השוויצריים נתנו משכחי כאבים ויעצו לדודי לחזור לארץ להבדק ע"י רופאו האישי. דודי החליט להמשיך לסיים את הטיול תחת השפעת משכחי הכאב וכשחזר לארץ בסוף הטיול מצבו התדרדר והוא הופנה לבית החולים ועבר ניתוח באזור עצם הזנב. לאחר הניתוח הופנה לטיפול פיזיותרפיה עם הנחיות לא לאמץ ולא להפעיל לחץ ישיר על עצם הזנב. דודי הגיע למרפאתי בהמלצת הרופא המנתח והתחיל בסדרת טיפולים ושיקום תיפקודו. כשהוא הגיע הוא נתמך בהליכון ולאחר הטיפול עבר לקביים אחר כך למקל הליכה וכעת הוא מסתובב ללא עזרים. הוא חזר לטייל כי זו אהבת חייו.

מה מייחד את הטיפולים בארגופלוס על פני יתר המרפאות

אנחנו פיזיותרפיסטים מוסמכים ע"י משרד הבריאות בעלי ניסיון של למעלה מ – 30 שנים בתחום טיפולי פיזיותרפיה מנואליים שמרניים.
היחס האישי לצד המקצועיות והמכשור האלקטרו - תרפיה הדיגיטלי והממוחשב החדיש מקנים אחוזי הצלחה גבוהים. 

המאמר נכתב על ידי : 
מאיר אפל פיזיותרפיסט מוסמך שסיים את לימודי הפיזיותרפיה בבית הספר לפיזיותרפיה שבמכון וינגייט ליד נתניה בשנת 1981.
מאיר אפל קיבל את ההסמכה ממשרד הבריאות הישראלי ומאז התמחה והשתלם בעשרות קורסים, התמחויות, ימי עיון וסדנאות בארץ ובעולם כולו.
המרפאה השלנו משלבת ידע רב, מקצועיות, רגישות ויחס חם למטופלים. אנחנו מחויבים לתת מענה מלא לצרכי המטופלים שלנו
 
לקריאת מאמרים נוספים העוסקים בטיפול בבעיות אורתופדיה הקליקו על הקישורים הבאים: 
  הקשר בין פריצת דיסק לבין כאבי גב תחתון ועצם הזנב
   איך נשמור על הגב באופן יום יומי
  כאבי גב ועצם הזנב במהלך ההיריון