כאבי דורבן בכף הרגל - סוגי טיפולים אפשריים
למעלה מ34% מהאוכלוסייה הבוגרת מסתובבים עם כאבים בכפות הרגליים, כאבים אילו מגבילים אותם בתפקוד היום יומי הרגיל ובוודאי בזמן מאמצים ו / או בזמן פעילות פיזית ופעילות ספורטיבית.
בין סוגי הכאבים בכף הרגל נגרמים אנו מכירים את דלקת הרצועות האורכיות ובשמה המקצועי פלנטר פצאיטיס plantar fasciitis ובעברית מחלת החיתולית הכפית. מדובר בדלקת שגורמת לכאבים לאורך כף הרגל ובמישוש אנו מזהים נוקשות ותחושת סיבים מעובים. בבדיקת אולטראסאונד רקמות רכות ניתן לזהות עיבוי של הרצועות והצטברות משקעים סידניים בין סיבי הרצועה. תלונת המטופל הינה שהכאבים לכל אורך כף הרגל ובדרך כלל מנוחה גורמת להקלת הכאב לאומת מאמצים יום יומיים ממושכים שיגרמו לכאבים, צליעה ואף קושי בדריכה על כפות הרגליים.
סוג נוסף הוא כאבי דורבן ובלועזית calcaneal spur pain ובמקרה זה הכאבים מתרכזים בעקב כף הרגל בנקודה אחת ובצילום רנטגן ניתן לזהות צמיחה של זיז גרמי מעצם העקב calcaneus bone. היווצרות הזיז גורמת להופעת דלקת ובעקבותיה כאבים חזקים. הסימן הבולט הוא כאבי בוקר כלומר המטופל מתלונן שכשהוא קם בבוקר הוא צולע למשך מספר מטרים ולאחר מכן הכאבים פוחתים לרמה נסבלת שנמשכת על פני מהלך היום, הכאבים מופיעים גם לאחר ישיבה ממושכת לדוגמא במהלך העבודה מול המחשב ואז כשהוא קם הצעדים הראשונים כואבים אך במידה נמוכה יותר מאשר כאבי הבוקר.
סוגי הטיפולים בכאבי דורבן בכף הרגל
לאחר ביצוע האבחון בעזרת בדיקה קלינית של אורתופד ו / או פיזיותרפיסט שכללה גם צילום רנטגן של כף הרגל יותאם הטיפול. הטיפולים שניתן להתאים לכאבי דורבן הם בשלושה דרכים שונות:
טיפול תרופתי שיכלול תרופות נוגדות דלקת ממשפחת ה – NSAID שהן תרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות [אינן קורטיזון] בקבוצה זו נמנים תרופות כגון ארקוקסיה, או סלקוקס, או ברקסין, או אטופן או נקסין, או וולטרן. תרופת מרשם שחייבות להירשם על ידי רופא. התרופות נמכרות בבתי המרקחת וברשתות המרשם. במידה התרופות לא עזרו לטפל ולפתור את הדלקת הקיימת בכף הרגל ניתן יהיה לשקול על ידי האורתופד הזרקת סטרואידים מקומיים שמטרתם לפתור את הדלקת העיקשת.
טיפול בעזרת עיסויים עמוקים שיעשה על ידי מעסה מקצועי. זהו עיסוי עמוק שמנסה להזרים דם עשיר לאזור הדלקת. מטרתו להקל על הכאבים החזקים אך הוא אינו מתיימר לרפא ולסלק את הדורבן שצמח בכף הרגל.
טיפול בעזרת מדרסים בהתאמה אישית. יצרן המדרסים יבנה ויתאים לכף הרגל מדרס שמטרתו להקל על הכאבים ולשנות את מנח ויציבת כף רגלכם ובכך להפחית את הלחץ המופעל על הזיז הגרמי. זו דרך שמטרת להקל על הכאבים ולהפחית את הדלקת אך הדורבן ימשיך להתפתח בכף רגליכם.
טיפולי פיזיותרפיה עקב כאבי דורבן. במקרה של פיזיותרפיה האפשרויות מגוונות. השילוב היעיל בין טיפולי גלי הלם לדורבן שמטרתם לפרק את המשקע הסידני שצמח בכף הרגל. גלי הלם מפוררים את הזיז הגרמי ובמקביל ניתן לבצע טיפולי אולטרה סאונד לאזור הדלקת שישלימו את תהליך הגברת מחזור הדם וספיגת הסידן שפורק ע"י גלי ההלם. כמו כן ניתן להדריך את המטופל בסדרת מתיחות עצמיות לרצועות האורכיות של כף הרגל ולגיד אכילס ולשריר התאומים. במידת הצורך יל פי החלטתו של הפיזיותרפיסט ישלב גם חבישות מסוג קניזיו טייפ לרצועות כף הרגל.
כאמור התרופות והזריקות וכן המדרסים והחבישות לא אמורים לסלק את הזיז הגרמי אלא רק לסלק את הדלקת שהיא תוצאה משנית לזיז הגרמי שצמחת בעצם העקב. לאומתן גלי הלם מטפל בשורש הבעיה ובגורם שהוא הזיז הגרמי.
טיפול גלי הלם לכאבי דורבן
הטיפולים מתבצעים באמצעות מכשיר עם ראש קטן וממוקד שבו אנרגיית הטיפול חודרת לעומק הרקמה הסידנית ומפרקת אותו. הטיפול מתבצע אחת לשבוע לפי פרוטוקול שקבע ייצרן המכשיר ושמותאם לפרוק הדורבן. למכשיר רדיאלספק של חברת מדיספק יש ארבעה כיוונים שונים: עוצמת הנקישות, תדירות הנקישות, גודל הראש המותאם לסוג הבעיה וכמות הנקישות שהמכשיר מוגדר לבצע על פי הפרוטוקול שנבחן במחקרים רפואיים
מי יכול לטפל בגלי הלם
את הטיפולים הללו יכולים לבצע רק רופאים ו / או פיזיותרפיסטים מוסמכים שהתמחו ועברו השתלמות מטעם החברה. לצערי הרב נוכחתי לגלות שישנם מרפאות ומכונים לטיפולי גלי הלם שהמטפל איננו רופא או פיזיותרפיסט אלא טכנאי שקבל הנחיות כיצד להפעיל את המכשיר ובכך הם עוברים על חוקי משרד הבריאות ועלולים לפגוע בבריאות המטופלים.
המאמר נכתב על ידי:
מאיר אפל שהוא פיזיותרפיסט מוסמך שסיים את לימודי הפיזיותרפיה בבית הספר לפיזיותרפיה שבמכון וינגייט ליד נתניה בשנת 1981. מאיר אפל קיבל את ההסמכה ממשרד הבריאות הישראלי ומאז התמחה והשתלם בעשרות קורסים, התמחויות, ימי עיון וסדנאות בארץ ובעולם כולו.
המרפאה השלנו משלבת ידע רב, מקצועיות, רגישות ויחס חם למטופלים. אנחנו מחויבים לתת מענה מלא לצרכי המטופלים שלנו.
לקריאת מאמרים העוסקים בכאבי כף רגל מסוג כאבי דורבן ודלקת ברצועות כף הרגל היכנסו לקישורים הבאים:
טיפול בכריות כף הרגל המוכר בשם מטטרסלגיה