המסקנות אינן חד משמעיות ותלויות במספר רב של גורמים. ריצה אינה פוגעת בברכיים באופן מוחלט, אך הסיכון לפגיעה תלוי בגורמים כמו הכנה נכונה, שימוש בנעלי ריצה איכותיות, מרחק הריצה, גיל הספורטאי, כושר בסיסי, עודף משקל, היסטוריית פציעות בברכיים וסוג המשטח עליו מתבצעת הריצה. כל אחד מהגורמים הללו קשור בקשר עקיף לשאלה המורכבת האם ריצה פוגעת בברכיים.
בכוונה השארתי את השאלה כבלתי פתורה מאחר וכל אחד מהגורמים הנ"ל קשורים בקשר עקיף עם השאלה המורכבת האם ריצה פוגעת בברכיים?
הגורמים הנלווים לריצה שעלולים לגרום לנזק לברכיים
כאמור ריצה מדודה ומאוזנת ולא מוגזמת וללא סיפור חבלתי לברך שחייב התערבות כירורגית ושהספורטאי פיתח את ניסיונו ואת כושרו הגופני ויכולת הריצה שלו בהדרגה ולא באופן פתאומי תוך כדי הכנת הגוף והברכיים לריצה ושימוש בנעליים איכותיות, האם הספורטאי לא סובל מעודף משקל והאם הסביבה שבה הוא רץ מוגנת ואינה כוללת מהמורות, בליטות או ריצוף הרוס שבעקבותיהם הנחיתה על כף הרגל מתבצעת על פי עקרונות ניתוח ההליכה gait analysis ולא בעיוות שבעקבותיו הנחיתה גורמת לשינוי בציר העומס שמופעל על הברך. כלומר הסיבות לשחיקת סחוס הברך עקב ריצה אינן תלויות רק בריצה אלא בגורמים נוספים שהם שעלולים לגרום לנזקי הסחוס בברך.
אילו פעילויות גופניות גורמות יותר נזק לברכיים מריצה?
פעילויות גופניות שמשלבות נחיתות על כפות הרגליים תוך כדי סיבוב, הטיה וכפיפה של הברך, כגון משחקי כדור (טניס, כדורסל, כדורגל, כדורעף), עלולות להזיק יותר לברכיים מאשר ריצה. בריצה, התנועה החוזרת של דילוג, קפיצה ונחיתה מתבצעת במישור אחד, מה שמפחית את הסיכון לנזק רב יותר לסחוס המפרקי בהשוואה לפעילויות עם שינויי זווית פתאומיים ונחיתות מגבהים.
הסחוס התוך מפרקי של הברך
הסחוס התוך מפרקי הינו מסוג סחוס היאליני hyaline cartilage זהו סחוס שניזון לא על ידי אספקה דמית כפי שייתר איברי הגוף אלא על ידי הזנה מתוך הנוזל התוך מפרקי העשיר שבתוך חלל המפרק וששמור בתוך הקופסית המפרקית articular cartilage synovial fluid נוזל זה שנדחס בכוח לתוך הנקבוביות של הסחוס מזין אותו ועוזר לו לשמור על המרקם החלק של הסחוס ובכך הוא משמש כנוזל סיכה שגם מגן וגם מתקן ליקויים בסחוס.
שינויים במבנה הסחוסי שעלולים להיגרם עקב עומסי ייתר, שחיקה, וחבלות עלול לגרום להיווצרות זיזים תוך מפרקיים intra articular osteophytes זיזים גרמיים אילו שמכוסים בקצבותיהם על ידי רקמה פיברוטית אינם מהווים תחליף לסחוס השחוק ואינם גורמים לכאב אך עלולים להגביר את השחיקה התוך מפרקית ובהמשכה לפתי מחלת דלקת מפרקים ניוונית ובשמה הלועזי Osteoarthritis ובקיצור OA. דלקת זו עלולה להחמיר עם השנים ולגרום לשחיקה קשה של המשטחים המפרקיים של עצמות הברך והם הירך – femur והשוק tibia שחיקה זו עלולה להתגבר על למצב שבו המטופל יאלץ לעבור ניתוח החלפת ברך מלא TKR total knee replacement.
איך ניתן לשמור על הברכיים בזמן הריצה?
כאמור בכדי שנוכל להימנע מנזקים לברכיים, עלינו להכין את הברכיים ולמנוע בעזרתם שחיקת סחוסי הברך.
- להקפיד בהכנת הגוף על ידי מתיחות והארכות של מפרקי הגוף.
- להתקדם בקצב הריצה בהדרגה.
- לרוץ על משטחים בטוחים [עדיך החדר כושר] מאשר בשטח הפתוח והלא מותאם לריצה.
- לנעול נעלים מותאמות לריצה.
- לקבל הדרכה כיצד לרוץ כי גם זו מקצוענות שצריך ללמוד כפי שלומדים לשחות, לטפס, ולשחק טניס והסיכונים שבגרימת נזק לברך ובהמשך כאבים, טיפולים ועד לניתוחים לא מצדיקים את החובבניות.
התסמינים האופייניים לפציעות ריצה
רוב מטופלי תארו תמיד מצב שבתחילה חשתם אי נוחות שהחמירה עם הזמן והפכה לתחושת לחץ, צריבה, כאב ועד למצב של צליעה לסירוגין ולבסוף השבתה מוחלטת והימנעות מריצה, הליכה ואף לבסוף צורך בשימוש בעזרים כגון קביים והליכונים. התסמינים בתחילה היו קלים שמנוחה למשך שבוע עד שבועיים הספיקה בכדי שיחזרו לפעילות מלאה. ובהתקפים הבאים המנוחה התארכה למשך חודש עד חודשיים בכדי לאפשר חזרה לריצה. ובשלבים מתקדמים וכרוניים של הנזק המצטבר המנוחה כבר לא עזרה בכלל והיה צורך בהתערבות של פיזיותרפיסט מומחה לפציעות ספורט.
אם התחלתם להרגיש כאבים בזמן ולאחר הריצה ואתם מתלבטים האם להמשיך לרוץ או לעשות הפסקה פנו אלינו וננסה לייעץ לך חינם באמצעות הקישו צור קשר
זכרו פרט חשוב שהמניעה וההכנה לפני הריצה יעזרו במניעת נזקים לברכיים. ואם לא נשמרתם מספיק ולא נזהרתם בריצה והופיעו לכם תסמינים מחשידים – אל תתעלמו מהם ואל תחשבו שמנוחה של מספר שבועות ירפאו אותכם מהנזק שנוצר לכם וכך יפסיקו הכאבים, משום שמנוחה אינה מרפאת שום בעיה אורטופדית וברגע שתחזרו לרוץ ולבצע פעילות גופנית כל הסימפטומים יחזרו, לכן אל תהססו ותפנו לפיזיותרפיסט שמתמחה בפציעות ספורט בכדי שיבדוק, יאבחן, יחליט מה הטיפול שמתאים לכם וירפא אותכם בכדי שתוכלו לחזור לרוץ.
לסכום הריצה לא פוגעת בברך, אלא מסכנת אותה. כלומר, אם תמעדו עקב מהמורה בכביש או בור בדשא או מרצפת בולטת במדרכה ותיפלו אז תפגעו ותקרעו את המניסקוס או את הרצועות הברך ועקב כך תתחיל שחיקת סחוס ובעקבותיה כאבים ונזק מצטבר עד לניתוח החלפת ברך.
לקריאת מאמרים נוספים בתחום הריצה והספורט היכנסו לקישורים הבאים:
פריקת ברך הסימנים והטיפול המומלץ
טיפול במתיחת שריר הארבעה ראשים בירך
טיפולי פיזיותרפיה לאחר שחזור רצועה צולבת בברך
