כאב גב מקרין לרגל בהריון

במהלך חודשי ההיריון מאחר והבטן תופחת בקצב איטי כל יציבת הגוף משתנה וקן הכובד משנה את מיקומו ביחס למקומו במצב שקדם להיריון. מכיוון שהבטן מושכת קדימה אז הנטייה לתקן את הנטייה של הגוף על ידי הבאת חגורת הכתפיים קדימה ושינוי המנח של אגן. כמו כן במהלך חודשי ההיריון עקב הפרשה מוגברת של הורמון ה - relaxin hormone pregnancy נוצרת החלשות של המייצבים הסטאטיים כלומר הרצועות המייצבות את החוליות ולכן עמוד השדרה נמצא בעומס מוגבר ולפיכך קיימת נטייה להופעת כאב גב מקרין לרגל בהריון .

מהי היציבה במצב רגיל

במבט מהצד אם נעמיד אנך לאורך הגוף שתפקידו לזהות את העמדה התקינה שבה הגוף מצליח לעמוד בקו ישר מבלי ליפול קדימה או אחורה נזהה שיש מעין קו דמיוני שמתחיל מהגולגולת באזור שמאחורי נקב השמיעה של האוזן, הקו יורד מטה לאורך גופי החוליות הצוואריות cervical vertebrae ממשיך מלפני גופי החוליות הגביות thoracic vertebrae של בית החזה, ממשיך מטה במרכז חוליות המותן lumbar vertebrae, עובר במרכז עצמות האגן pelvic bone ולאורך עצמות הירך femur bone ולאורך עצמות השוק tibia bone עד לכף הרגל. קו דמיוני זה מאפשר לגוף לעמוד בתמיכה מינימלית ובמאמץ אפסי של השרירים שצריכים לתמוך במבנה של השלד שלנו.

מהי יציבת הגוף במהלך ההיריון

כאמור במהלך חודשי ההיריון עקב גדילת הבטן הגוף נוטה לנוע קדימה ובעקבות זאת קו הכובד נמצא מאחור זוהי עוד אחת מהסיבות מדוע קיימת התגברות הופעת כאב גב מקרין לרגל בהריון.

הסיבות להופעת כאב מותני והקרנה לרגל במהל ההיריון.
במהלך 44 שנות עבודתי כ- פיזיותרפיסט מוסמך ע"י משרד הבריאות טיפלתי במאות אנשים שסבלו מכאבי גב שהקרינו לרגל, בין מטופלי היו מטופלות בחודשי ההיריון הראשוניים, או בחודשי ההיריון המתקדמים. כמו כן הופעת כאבי גב מקרינים לרגל הופיעו דווקא לאחר הלידה. הסיבות לכך מגוונות, החל מהגברת הפרשת הורמון הפלקסין, או עקב שינויי היציבה, או עקב הלחצים במפרקי האגן האחוריים sacroiliac joints שהם מפרקים חשובים למהלך הלידה משום שהם נעים אחורנית, כמעיין צירי דלתות, בכדי לאפשר לעובר לצאת דרך תעלת הלידה. כמו כן ניתן למנות סיבה נוספת לכאבי הגב שמקרינים לרגל את הלחץ המוגבר שמופעל על הדיסקים הבן חוליתיים שעקב העלייה במשקל לצד שינוי היציבה נדחסים הדיסקים ונוצר נזק לסיבים החיצוניים שעוטפים את הדיסקית, מסיבה זו נוצר בלט דיסק בשלב הראשון והוא לוחץ על רקמת העצב הסמוכה אליו ולכן מופיעים כאבים מותניים והקרנות לרגליים.

הסימנים והסימפטומים

התלונות האופייניות הינן כאב ראשוני בגב התחתון ובאזור העכוז שמתגבר לאורך התפתחות שלבי ההיריון. בשלב מתקדם יותר הכאב גם מקרין לכיוון הרגליים באזורים שונים שלהם. הכאב מתגבר ומושפע משינויי יציבה כגון ישיבה ממושכת, עמידה ממושכת הרמת חפצים, שיעול ועיטוש חזקים.
בבדיקה ובצפייה ביציבת האישה ההרה נזהה שינויים בתנוחת העמידה ובמיקום קו הכובד ביחס לעמוד השדרה. 

טיפולי פיזיותרפיה

ניתן להקל ולשחרר את הלחצים המופעלים על חוליות הגב התחתון ועל מפרקי האגן האחוריים. הטיפולים משלבים טכניקות ידניות עדינות לאיזון הלחצים במפרקי האגן, בהרפיית הלחץ המופעל על חוליות והדיסקים הבין חוליתיים. בנוסף ניתן לשלב הדרכה בתרגילים עצמיים יומיומיים שמטרתם להקל על הלחץ שמופעל על עצבי עמוד השדרה. ניתן לבצע טיפול בעזרת אולטרה סאונד למפרקי האגן האחוריים sacroiliac joints הטיפול שטחי ולא מסכן.

דוגמאות של מטופלות שהיו בהריון וחשו בכאב גב שהקרין לרגל

שולי ד. בת 29 בהריון מתקדם התעוררה בבוקר עם כאב חד באזור האגן שהקרין לאורך רגל ימין בצורת שריפה, נימול ותחושת רגל כבדה. מכיוון שהיא בהריון אז לא קבלה תרופות ולא בצעה הדמיה כגון צלום רנטגן או CT או MRI. הרופא יעץ לה לחפש פיזיותרפיסט מומחה לכאבי גב וכך היא הגיעה אלי בעזרת חיפוש ב צ'ק גי פי די. היא הגיע להבדק ומצאתי שיש לה לחץ על העצב בחוליות המותניות התחתונות. התחלנו בטיפול ששילב טיפולים ידניים עדינים לצד טיפול באולטראסאונד ממוקד לאזור חוליות L3 - L4 - L5 - S1 ובנוסף גם ציידתי אותה בשני תרגילים לשחרור יום יומי שעליה לבצע כל 5 שעות. לאחר 4 טיפולים הכאבים חלפו ונפרדנו. שולי ילדה בן בריא במשקל 4.250 ואף הזמינה אותי למסיבת ברית המילה.

רינת ק. בת 32 בשבוע ה- 26 להריונה הופיעו כאבים באגן השמאלי שהקרינו לכיוון הירך. היא הגיעה בהמלצת חברה שלה שסבלה מאותה בעיה בעבר. בדקתי את רינת וזיהיתי לחץ לא מאוזן במפרק האגן השמאלי sacroiliac joint התחלנו בסדרת טיפולים ששילבה מוביליזציות לפי מייטלנד maitland mobilizations of the spine technique וטיפולי אלקטרו תראפיה ממוקדים. לאחר 6 טיפולים פסקו הכאבים וההקרנות לירך ונפרדנו לאחר שציידתי אותה במספר תרגילים למניעת הופעה חדשה של ההתקף.

נטלי ש. בת 25 פנתה אלי בבקשה שאציל אותה, היא מצאה אותי בחיפושים בגוגל וקראה מאמר שפרסמתי שתאר בדיוק את התסמינים שלה שהתבטאו בכאב מותני דו צדדי שמקרין לשתי הרגלים עם דגש על תחושת שריפה בשתי כפות הרגלים שמתגבר בזמן הנהיגה או הישיבה מול המחשב. הצעתי לנטלי להגיע להבדק ואכן בבדיקה זיהיתי לחץ בתעלת עמוד השדרה שגורם לכאב מותני משולב בהקרנה לשתי הרגליים. התחלנו בטיפול עדין וממוקד ששילב טכניקות ידניות לצד תרגילים מותאמים באופן אישי ושילוב מכשור רפואי. לאחר 3 טיפולים היא דיווחה על שיפור של כ- 50% ולאחר עוד 4 טיפולים נפרדנו והוספתי לה מספר תרגילים שתפקידם לשמר את מצבה עד הלידה.

אם נתקלתם בשאלות תוכלו לקבל מענה טלפוני חינם בקישור הבא: פנו אלינו

לסיכום
תלונות של נשים במהלך חודשי הריונן על כאבי מותני שמקרין לרגליים הינן תלונות שכיחות. ניתן להקל ולעזור לעבור את תקופת ההיריון מבלי לסבול שלא לצורך מעוד בעיה בנוסף לבעיות, לאי הנוחות ולסבל של ההיריון והלידה.

לקריאת מאמרים נוספים העוסקים בכאבי גב היכנסו לקישורים הבאים:

הקשר בין כאבי גב לבין עבודה ממושכת מול המחשב

טיפולי פיזיותרפיה לעקמת עמוד השדרה

הסיבות והטיפול השמרני להופעת כאבי גב, בלט דיסק, פריצת דיסק