מתיחת שריר המפשעה

המתיחה הכואבת במפשעה מתאפיינת בכאב חד פתאומי ומשתק ושכיחה בעיקר בקרב הפעילים שבינינו [שחקני הכדור רגל, הכדור סל, האצנים, הרקדנים שחקני הטניס גולשי הסקי, גולשי הגלגיליות].

האנטומיה של איזור המפשעתי

מתוך קבוצת שרירי המקרבים הפגיע והרגיש ביותר הינו שריר ה-Gracilis שהוא שריר ארוך ודק שמתמשך מהמפשעה מעצם החייק [Symphysis Pubic] ונע לאורך בירך הפנימי ונאחז בעצם השוק – Tibia מתחת לפרק הברך ולצידו נאחזים עוד שני שרירים בצורת כף רגל ברוז –Pes Anserinus. פעולת השריר כפולה הן קירוב הירכיים והן עזרה בכיפוף הברך.

להבנת מבנה שרירי המפשעה היכנסו לסרטון הבא:

מוזמנים להתקשר בכל שאלה: לחצו כאן להתייעצות

הסימנים והסמפטומים שמאפיינים מתיחת מפשעה

האופן שבו מתנהג הכאב המפשעתי מייחד את הספורטאי בכך שהכאב החד מופיע בזמן פעילות ספורטיבית ומתעצם עד למצב של אי יכולת דריכה על הרגל בתום הפעילות ומתלווה להליכה צליעה. בבוקר שלאחר הפציעה המקום רגיש למגע ובכל ניסיון של פיסוק מופיע כאב חד באיזור המתיחה.

מכניזם הפציעה של שריר המפשעה

הפציעה האופיינית ביותר הינה "היתקלות" ברגל השחקן היריב בזמן בעיטה או בזמן היתקלות בריצפה עקב בעיטה לא מדוייקת. החלקה, מעידה, נפילה וכו'. עקב כך נוצרים קרעים מיקרוסקופיים בסיבי השריר, שטף דם תוך שרירי ואף חשש להיתלשות סיבי שריר שנאחזים בעצם ה- Symphysis Pubic.

דוגמאות של מטופלים שהגיעו למרפאתינו עם תלונה על מתיחת שריר המפשעה

שולי ש. בת 42 עובדת במשרד המשפטים, היא עושה יוגה לשמירת מצבה הכללי כבר 12 שנים בהדיקות של 3 פעמים בשבוע. לדבריה היוגה מצילה אותה ובעקבות התרגול הרצוף הפסיק כאבי הגפיים שלה. אך באימון האחרון היא בצעה מתיחה של המפשעות בתרגיל פיסוק ומכיון שלא היתה מספיק חמה ומרוכזת היא חשה מתיחה עזה באזור המפשעה הימני קרוב לעצם הפיוביס pubis mons ועקב כך בעקבות המתיחה היא סובלת מכאב חזק וממש מתקשה בהליכה ובעיקר בלילה כאשר היא משנה את התנוחה במיטה ומסתובבת מצד לצד היא חייבת להעזר ביד ולמשוך את הרגל לכיוון השני. היא התייעצה עם מאמנת היוגה שלה שהמליצה על מנוחה, חימום ומתיחות עדינות. להפתעתה הכאבים לא רק שלא פסקו הם אפילו התגברו ולכן היא התקשרה אלי. שולי הגיעה אלי בהמלת חברה שלה שטופלה במרפאתי בעבר. בדקתי אותה וזיהיתי מתיחה בשריר ה-  Gracilis muscle וכן בשריר adductor magnus muscle וכן בגידים שמתחברים לעצמות. במשוש האזור זיהיתי בליטה וכשלחצתי עליה התלוננה שולי על כאב רלוונטי שמלווה אותה ביום יום. התחלתי לטפל בה בעזרת עיסוי רקמות עמוק deep transverse friction massage בשילוב אולטראסאונד רקמות עמוק ultrasound treatment for tendonitis וחבישת ספורטאים. לאחר 3 טיפולים החלה לחוש שיפור ברמה 50% ולאחר עוד 4 טיפולים נפרדנו. בנוסף לכך הדרכתי את שולי במספר תרגילי מתיחה / הארכה של השרירים בכדי למנוע את החבלה הבאה.

מוני ק. בן 24 שחקן רוגבי ישראלי, התקשר אלי ותאר מצב של מתיחת המפשעה בזמן החלקה במהלך המשחק ועקב כך הופיעו כאבי עזים. הוא התפנה למיון משום שחשש ששבר את העצמות של האגן. בצילום רנטגן של האגן לא נמצא שום נזק לעצמות האגן לאומת זאת בבדיקת אולטראסאונד של שרירי המפשעה נמצא קרע מאסיבי סיבי שרירי המקרב הארוך adductor longus והיה חשש שצריך לנתח ולאחות את הקרעים. הרופאים החליטו להתחיל בטיפול שמרני של טיפול אנטי דלקתי שאינו סטרואידים nsaids (nonsteroidal anti-inflammatory drugs) ושילוב של מנוחה והמנעות מפעילות גופנית. לאחר שבועיים מוקי נבדק שוב ובעקבות שיפור במצבו הוחלט להמנע מאופציית הניתוח ולהתחיל בטיפול פיזיותרפיה שמרני. מוקי הגיע למרפאתי ובבדיקה שערכתי מצאתי הגבלת תנועה ניכרת בפיסוק הירכיים וברגישות ניכרת במישוש השרירים המקרבים. התחלתי בטיפול שכלל עיסויים, טיפולי אלקטרו תראפיים, חבישות לחץ. בהמשך שהנפיחות ירדה הדרכתי אותו בתרגול להגדלת טווחי התנועה באופן עצמאי בבית וכן הוספתי עיסויים ממוקדים לשאריות האחרונות של ההדבקויות שנוצרו בין סיבי השרירים וכן טיפול באמצעות גלי הלם לסיבים עקשניים של השרירים.לאחר 4 טיפולים מוקי חזר להתאמן תחילה באימונים ולאחר עוד 5 טיפולים נפרדנו. מוקי צלצל לאחר 3 חודשים וסיפר שהכל בסדר ושהוא חזר לפעילות מלאה בקבוצת הרוגבי שלו .

טיפולי פיזיותרפיה במתיחת שרירי המפשעה

במהלך 48 שעות ראשונות נעבוד לפי פרוטוקול RICE . לאחר מכן נתחיל בטיפולי פיזיותרפיה מנואליים משולבים בטיפולי אלקטרותרפיה מגוונים. הפעלה פסיבית על ידי מוביליזציות למפרק האגן והברך עיסויים עמוקים מסוג Deep Friction Massage לסיבי השריר שנמתחו.הדרכה בחיזוק אקסנטרי וקונסנטרי של השרירים שיאובחנו שנפגעו. שיפור התחושה העמוקה [תחושה פרופריוספטיבית]. חבישות לחץ על ידי טייפ ספורטאיים.

להשארת פרטים: לחצו כאן

המאמר נכתב על ידי :
מאיר אפל פיזיותרפיסט מוסמך שסיים את לימודי הפיזיותרפיה בבית הספר לפיזיותרפיה שבמכון וינגייט ליד נתניה בשנת 1981.
מאיר אפל קיבל את ההסמכה ממשרד הבריאות הישראלי ומאז התמחה והשתלם בעשרות קורסים, התמחויות, ימי עיון וסדנאות בארץ ובעולם כולו.
המרפאה השלנו משלבת ידע רב, מקצועיות, רגישות ויחס חם למטופלים. אנחנו מחויבים לתת מענה מלא לצרכי המטופלים שלנו.

לקריאת מאמרים נוספים היכנסו לדפים הבאים:

פיזיותרפיה לאחר החלפת מפרק הירך

פיזיותרפיה לדלקת בבורסת הירך

פיזיותרפיה למתיחת שריר הארבע ראשי בירך