PLANTAR FASCIITIS
מה זה פלנטר פסיה ומה ההבדל בין דורבן לפלנטר פצאיטיס?
קיימת טעות בקרב האוכלוסייה לגבי ההבדל והקשר של דורבן העקב ובשמו הלועזי HILL SPUR לבין דלקת בפסיה הפלנטרית ובשמה הלועזי PLANTAR FASCIITIS. שתי התופעות קורות בכף הרגל ובשתיהן הטיפול היעיל ביותר הוא שילוב בין גלי הלם לבין טיפול פיזיותרפיה.
מהם הסימנית הקליניים שהמטפל מזהה בבדיקה?
הסימנים שמזוהים עם דלקת ברצועה האורכית של כף הרגל שנקראת בשם פלנטר פצאיטיס הם רגישות במישוש הרצועה לצד נוקשות ומתח ולפעמים אף נפיחות בזמן המישוש. ניתן לאבחן את הדלקת בבדיקת אולטרסאונד ובבדיקת מישוש ידנית של הרצועה. לעומת זאת ההבדל בין ה- PLANTAR FASCIITIS לבין דורבן העקב מתבטא בצמיחת זיז גרמי מהחלק התחתון של עצם העקב שנקראת בשם calcaneus שהיא עצם ספוגית שתפקידה בין היתר לספוג נפילות על העקב
מוזמנים להתקשר בכל שאלה: לחצו כאן להתייעצות.
מה הן התלונות של המטופלים?
התלונות האופייניות של המטופלים זהות גם לדלקת ברצועה הפלנטרית וגם לדלקת עקב הזיז הגרמי – דורבן העקב. התלונה האופיינית היא "כשאני קם בבוקר הרגל כאילו מאובנת וקשה לי לדרוך והכאבים הם הכי חזקים ומתמשכים לאורך מספר צעדים ומספר דקות של הליכה". תלונה אופיינית נוספת היא "הופעת כאבים לאחר ישיבה ממושכת בעבודה כשאני לא בתנועה ואז התחלת הצעידה גורמת לכאבים עזים שנמשכים מספר דקות". רוב המטופלים מספרים שבסוף היום הרגליים כבדות נוקשות וכל צעד שאני עושה כואב ושורף.
הטיפולים המומלצים לדורבן העקב ולדלקת ברצועה הפלנטרית
קימות מספר גישות טיפוליות לדלקת הרצועה ולדורבן העקב. יתרונות הטיפול בגלי הלם לעומת יתר הגישות שיתוארו בהמשך ההסבר למטה, הגלי הלם מפרק ומסלק את הזיז ואת ההסתיידות שחדרה לבין סיבי הרצועה ולכן הוא בעצם תפקידו לסלק את הגורם הדלקתי שיוצר הדורבן ושעקב כך מופיע הכאב, כלומר גלי ההלם הוא הטיפול שמטרתו לסלק את הזיז וההסתיידות שהם הגורמים לדלקת בו בזמן שיתר האופציות מטפלות רק בדלקת ולא בגורם להיווצרותה
טיפול בעזרת מכשור גלי הלם שהינה גישה חדשנית, הטיפול מתבצע על ידי פיזיותרפיסט מוסמך על ידי משרד הבריאות שהוסמך על ידי יצרן מכשיר הגלי הלם. בנוסף לגלי ההלם יוסיף הפיזיותרפיסט טיפולי פיזיותרפיה כגון תרגילים ומתיחות לרצועה ולמבנים של כף הרגל והקרסול ולסיום יוסיף טיפול בעזרת אולטרסאונד, שנועד להשלים את הגלי הלם ולפזר את המשקע הסידני שפורק ע"י גלי ההלם. קימות שתי גישות של גלי הלם והן ע"י מכשיר עם ראש קטן וממוקד וטיפול ע"י מכשיר עם ראש גדול, לקריאה על ההבדל בין סוגי המכשירים היכנסו לקישור איזה מכשיר גלי הלם עדיף.
טיפול הדלקתי בעזרת תרופות אנטי דלקתיות NSAID שניתנות על ידי הרופאים האורתופדיים, זריקות קורטיזון לרצועה. משחות חיצוניות נוגדות דלקת.
שימוש במדרסים בהתאמה אישית בכדי להפחית את הלחץ והכאב הנקודתי שמופעל על הדורבן או על הרצועה המתוחה. בעצם השימוש במדרס עוזר בהזזת משקל הגוף מהאזור הכאוב והדלקתי לאזורים שאינם כאובים ואינם דלקתיים.
כיצד מטפלים בפלנטר פצאיטיס במקרים מורכבים או ללא טיפול תרופתי?
טיפול בפלנטר פצאיטיס במקרים מורכבים או ללא טיפול תרופתי מתבצע באמצעות שילוב של גלי הלם, אולטרסאונד ותרגילים ממוקדים, כפי שמודגם במקרים של רונית ושוקי. רונית, חולת סוכרת, נזקקה לטיפול ללא תרופות אנטי דלקתיות או זריקות קורטיזון. במרפאה, אובחנה התעבות ונוקשות של הרצועה הפלנטרית, והומלץ על טיפולים משולבים של גלי הלם (MEDISPEC, פרוטוקול FDA) ואולטרסאונד ממוקד, יחד עם תרגילי הארכה לרצועה הפלנטרית, גיד אכילס ושרירי התאומים. שוקי, ספורטאי חובב, סבל מכאבים בשתי כפות הרגליים שלא הגיבו להחלפת נעליים או מדרסים יקרים. לאחר אבחון צניחת קשתות, הוא עבר סדרת טיפולים משולבים של גלי הלם ואולטרסאונד, ולאחר שמונה טיפולים דיווח על הפסקת כאבים וחזרה לפעילות מלאה. גישה זו מאפשרת טיפול יעיל גם במקרים בהם טיפולים קונבנציונליים אינם מתאימים או נכשלו.
שוקי. ג. פנה למרפאתי בתאור הבא: אני בן שישים וארבע, בריא, עוסק בספורט חובבני כגון משחק טניס פעמיים בשבוע, ריצה של עד 10 קילומטר פעם בשבוע ושחיה פעמיים בשבוע בסגנון חתירה. לפני כשמונה חודשים במהלך הפעילות הגופנית התחלתי להרגיש כאבים בשתי כפות הרגלים, ימין יותר משמאל הנחתי שמדובר בבעיה שמקורה משחיקת נעלים, החלפתי את נעלי הריצה שלי בעוד ארבע זוגות של חברות שונות לפי המלצת מאמן הריצה שלי שעלו לי כ- 3500 ש"ח לצערי לא חשתי הטבה ואז המליצו לגשת למומחה הכי טוב בארץ לייצור מדרסים. הוא טען שכף הרגל שלי סובלת מרגל שטוחה flat foot והמליץ להתאים לי מדרסים מיוחדים שישלימו את ההשטחה של כף הרגל. רכשתי מדרסים בסכןם מטורף של 4200 ש"ח. להפתעתי הרבה לא זיהיתי שיפור גם מהמדרסים היקרים הללו. הצעתי לשוקי להגיע לבדיקה ראשונה ולטיפול במרפאתי. שוקי הגיע בצעתי תשאול ובדיקת שתי כפות הרגלים ואכן זיהיתי צניחת הקשטות של כף הרגל הימנית וגם השמאלית. התחלנו בסדרת טיפולים ששילבו בין גלי הלם לבין אולטרה סאונד. לאחר שלושה טיפולים דיווח שוקי על שיפור של כ – 30 אחוזים. לאחר עוד חמישה טיפולים הפסקנו את הטיפולים מאחר ושוקי הפסיק לחוש כאבים וחזר לפעילות גופנית שהוא רגיל אליה.
להשארת פרטים: לחצו כאן
לקריאת מאמרים נוספים בנוגע לגלי הלם היכנסו לקישורים: