דלקת רצועות כף הרגל Plantar Fasciitis
פיזיותרפיה לתסמונת דלקת רצועות כף הרגל
כף הרגל מצידה התחתון נושאת את משקל גופנו בכל פעם שבו אנו עומדים על כף הרגל או מנתרים על רגל אחת או רצים. העומס מופעל על רצועות האורך והרוחב של כף הרגל ולמעשה אם נכפיל את כמות הקפיצות במהלך הריצה כפול משקל גופנו נגיע למשקלים של עשרות טונות במהלך הליכה ממושכת, ריצה או הניתור בזמן פעילות גופנית.
האנטומיה של הרצועה הכפית של כף הרגל
רצועת כף הרגל Plantar Fascia מתפרשת בין צידה התחתון של עצם העקב ועד לבסיסי עצמות הגלילים הקרובים של חמשת הבהונות. הרצועה עשויה משכבות של רקמת סיבי קולגן ותפקידה גם ליצור את המבנה הקשתי של כף הרגל. במהלך ההליכה משתתפת הרצועה הכפית בשלושת שלבי ההליכה: עמידה על העקב, העברת המשקל על כף הרגל, עמידה על הבהונות ודחיפת הגוף קדימה לשם הנעתו קדימה לדריכה על העקב של הרגל השניה וכך הלאה והלאה בכל צעד וצעד.
הנזק המצטבר ברצועה הפלנטארית יוצר קרעים מקרוסקופיים בתוך סיבי הרצועה וכן היווצרות משקעים סידניים שחודרים ושוקעים בין הסיבים, יוצרים דלקות וכאבים.
האבחנה של דלקת רצועת מתבצעת על ידי בדיקה קלינית שכוללת מישוש הרצועה וכף הרגל, התבוננות על תבנית ההליכה והעמידה של המטופל תשאול המטופל ובדיקות כגון CT, MRI, מיפוי עצמות, אולטראסאונד. בבדיקה יתכן ונאתר גם דורבן עקב Heel Spur שזו צמיחה גרמית של זיז עצם בחלקה התחתון של עצם העקב.
אם אתם סובלים מכאבים או פציעה באזור כף הרגל אל תהססו ופנו אלינו באמצעות הטופס
טיפול דלקת רצועת כף הרגל נחלק למספר תחומי ריפוי:
- טיפול תרופתי אנטי דלקתי NSAID
- זריקות סטרואידיות
- מדרסים בהתאמת גבס אישית
- התאמת נעליים אורתופדיות
- טיפול גלי הלם משולב באולטראסאונד
- מתיחות ותרגילי פיזיותרפיה
אביא בפניכם מספר דוגמאות של מטופלי שהתלוננו על כאבים בקרקעית כף הרגל ושהגיעו לטיפול במכוננו:
ג. ס. בת 42 עובדת כנציגת מכירות בתחום עיצוב הבית. היא נוהגת להתהלך בנעלים עם עקבים גבוהים במהלך שעות העבודה. לאחרונה הופיעו כאבים בכף הרגל ותחושת שריפה שגרמו לכך שיותר איננה יכולה ללכת עם נעלים עם עקבי סטילטו ארוכים והיא החלה להתהלך עם נעלי ספורט, עקב כך חלה הטבה במצבה וכאביה ירדו ב כ- 50%. לאחר שפנתה לרופא המשפחה ותארה בפניו את מצבה הוא החליט לתת לה כדורים אנטי דלקטיים למשל 10 ימים והשיפור התרחב ל כ – 80%. בעקבות זאת היא חזרה שוב לנעלי העקב שלה אך לאחר שבוע עבודה הכאבים חזרו לעוצמה מטורפת והיא נאלצה לקחת חופשת מחלה לשבוע. הרופא המליץ על מדרסים בהתאמה אישית ואכן כך עשתה אך השיפור היה חלקי ולמשך 4 שעות היום. בייאושה הרב החליטה להתייעץ עם בן זוגה שאמר לה תנסי טיפול גלי הלם אצל מאיר אפל הפיזיותרפיסט שטיפל בי בעבר בבעיה דומה של דורבן העקב והציל אותי. וכך עשתה והגיע למרפאתי. בדקתי את ג. ס. ואכן המלצתי על שילוב בין טיפול גלי הלם לבין אולטרא - סאונד ultrasound wave therapy טיפולי ותרגילי הארכה של הרצועה הפלנטרית. לאחר 4 טיפולים דיווחה ג. ס. על שיפור של כ – 50% ולאחר עוד 3 טיפולים נפרדנו כאשר המלצתי להמשיך בתרגילים שלימדתיה. ג. ס. מתקשרת אלי בכל ראש השנה ופסח להודות לי ולברך אותי על שהצלתי אותה.
ר. נ. בן 62 ספורטאי חובבן שנוהג לרוץ בכל יום לפחות 10 ק"מ לשחק מטקות בים ובסופי שבוע לשחק כדור רגל עם החברים. הוא התחיל לסבול מכאבים בכפות הרגליים ברגל שמאל יותר מאשר ברגל ימין. בהמלצת חבריו הספורטאים החליף את נעלי הספורט הישנות שלו בנעלי ספורט איכותיות מיוחדות לריצה שעלו לו 1200 ₪ ואכן הוא חש הקלה מלאה בכאבי כף רגל ימין אך ברגל שמאל רק שיפור של כ – 50%, שוב התכנסו חבריו והמליצו על יצרן מדרסים מקצוען והוא הזמין מדרסים בהתאמת מחשב שעלו לו 2800 ₪ והם סיפקו את התמורה וכאביו חלפו כלא היו. אבל לאחר 3 חודשים של פעילות גופנית עצימה הכאב חזר והתגבר עד כדי אי יכולת ללכת. הוא פנה לאורתופד שנתן תרופות אך גם הם לא עזרו. ואז נזכר ר. נ. שטופל בעבר על ידי במרפאתי שבגני תקוה. הוא התקשר אלי בכה לי בטלפון וביקש שאציל אותו. כשהגיע להיבדק אצלי כאשר נגעתי בקשת כף רגלו הוא "צרח אני מת". הסברתי לו שמדובר בתופעה שנקראת Plantar Fasciitis ושצריך לטפל בה בעזרת אולטרא – סאונד Us physiotherapy עד להשגת הקלה בכאב של לפחות 50% ורק אחר כך ניתן להתחיל בטיפול בגלי הלם ממוקדים לאזור הסיבים הפגועים של הרצועה הפלנטרית. ואכן כך התחלנו בטיפול, לאחר 6 טיפולי בעזרת מכשור אולטרא – סאונד ultrasound physiotherapy machine מתדירות של 3 פעמים בשבוע הגענו לתוצאה המיוחלת של שיפור 50% והוספתי לטיפול גם גלי הלם רדיאליים, רק לאחר 5 טיפולים כשהשיפור עלה לרמה של 80% הוספתי לו גם הארכות של הרצועה הפלנטארית עדינות וממוקדות לאזור הבעייתי. לאחר עוד 3 טיפולים נפרדנו והוא חזר לאימונים שלו המלצתי שימשיך עם הנעלים האיכותיות ואם ירגיש סימנים מקדימים של חזרת הדלקת שיתקשר אלי.
ר. נ. חזר אלי לאחר שלושה חודשים אך הפעם בעקבות כאבים שהופיעו במרפק ימין שלו עקב משחק המטקות , זיהיתי אצלו דלקת בגידי המרפק החיצוניים שנקראים בשם מרפק טניס tennis elbow הוא ביקש שאטפל במרפקו ואחזיר אותו לפעילות בהקדם האפשרי. הסברתי לו שמכיוון שהפעם היה חכם והגיע מיד לטיפולים ולא המתין זמן מיותר נוכל להגיע לשיפור באופן מהיר.
אם אתם סובלים מכאבי רגליים עם התמקדות בקרקעית כף הרגל אל תהססו, התקשר אלינו לשם ייעוץ והדרכה חינם. היכנסו לדף צור קשר ונענה לכם בהקדם.
לקריאת מאמרים נוספים היכנסו:
טיפול בדורבן בעקב באמצעות גלי הלם