פיזיותרפיה – דלקת בבורסת הירך [Trochanteric Bursitis]

פיזיותרפיה לדלקת בבורסת הירך מסוג טרוכנטריק בורסיטיס

רקמת הבורסה הינה רקמה רכה בצורת כיס סגור שבתוכו נוזל ג'לטינה רך, תפקיד הבורסה למנוע חיכוך קבוע ומתמשך בין הרקמות הרכות לבין רקמת העצם הסמוכה לדוגמא הפרדה בין העצם לעור שמעליה או בין העצם לגידים שעוברים בסמוך אליה או בין העצם לשרירים שבקרבתה או בין העצם לבין העצבים שבסמיכות לה.

רקמת בורסה קיימת במקומות רבים בגופנו בכתפיים,במרפקים, בברכיים, בשכמות ובירכיים.

לפני קבלת טיפולי פיזיותרפיה צריך להבין את האנטומיה של בורסת הירך

דלקת בבורסת הירך

הבורסה שממוקמת בירך צורתה כשקית שטוחה מלאה במעט נוזל ושממוקמת בין הזיז הגדול של עצם הירך שנקרא התל הגדול או בלעז Greater Trochanter. הזיז הגדול ממוקם בצד החיצוני של הירך הזיז הינו מסיבי וגדול ונאחזים בו מספר גידים של שרירים מסיביים של הישבן, כמו כן קיימת רצועה מסיבית ורחבה שמגיעה מאזור הצידי של שריר הישבן דרך התל הגדול ולאורך צידו החיצוני של הירך ונאחזת בצד החיצוני של אזור הברך.

גורמי סיכון להופעת דלקת בבורסת הירך

  • עומס יתר בזמן פעילות גופנית שכוללת רכיבה על אופניים, טיפוס מדרגות.
  • עמידה ממושכת כגון מוכרת בחנות, סיור ממושך שמחייב עמידה רצופה.
  • חבלה ישירה מחפץ קשה וחד ישירות על הבורסה.
  • בעיות מתמשכות של כאבי גב תחתון כגון שינויים ניוונים, פריצות דיסק, סקוליוזיס וכדומה.
  • הבדלים והפרש באורך הרגליים.
  • ניתוחים בסביבת עצם הירך ומפרק הירך.
  • נטייה להסתיידויות סביב למפרקי הגוף ולבורסות הגוף האחרות.

לשם התאמת טיפולי פיזיותרפיה עלינו להכיר את הסימנים והסימפטומים .

מיקומה של בורסת הירך יוצר מצב שבו היא נמצאת בלחצים ובחיכוך מתמיד בין גיד שריר הישבן Gluteus Medius לבין התל הגדול.

דלקת בבורסת הירך אופיינית אצל נשים בגיל הביניים.

  • תיאור של המטופלים שבכל עת שהם עומדים על הרגל הכואבת ומרימים את הרגל הבריאה באוויר מופיע כאב.
  • לעיתים התלונות מערבות גם כאבי גב תחתון שמופיעים עקב ההליכה הלא מאוזנת שמשלבת צליעה.
  • הכאב מופיע בזמן שכיבה על הירך של הצד הפגוע.
  • בזמן הקימה משכיבה קיים קושי בביצוע מספר צעדים ראשונים ולכן הכאב מלווה תחילה בצליעה ולאחר מכן הכאב פוחת וההליכה משתפרת.
  • הכאבים מתחילים מהישבן ומקרינים לכיוון הירך ואף יורדים לאורך הצד החיצוני של הירך עד לברך בצידה החיצוני.
  • בזמן הטיה של הגוף לצדדים מופיע כאב לאורך הירך.
  • בזמן שכיבה על הצד הבריא והרמת הרגל הפגועה מעלה כמעיין פיסוק מופיעים כאבים בישבן והם מקרינים לאורך הירך ועד לברך.
  • בזמן מגע חיצוני של הירך בצידו החיצוני מופיע כאב חד.
  • חיכוך קל של האזור יוצר כאב מקומי ולפעמים הוא אף מקרין מטה לכוון הברך.
  • הכאבים מתגברים בלילה ולפעמים נוטים להעיר את החולה תוך כדי שינוי תנוחה במהלך השינה.
  • הכאבים מתגברים תוך כדי הליכה ממושכת.
  • בזמן עליה במדרגות בכל עת שמנסים להעמיס משקל על הרגל החולה תיתכן הופעת כאב חד בירך כולל הקרנה לעבר הברך.
  • בזמן קריעת ברך עלולה להופיע תחושת כאב חד בצד החיצוני של הירך.

טיפולי פיזיותרפיה לדלקת בבורסת הירך

טיפולי פיזיותרפיה יתבצעו תחילה לאחר ביצוע אבחון מדויק ע"י הפיזיותרפיסט בכדי לשלול גורמים אחרים לבעיה כגון בעיות עמוד שדרה, מפרקי אגן, מתיחת שריר המפשעה, בעיות ברצועת הירך ועוד.

במסגרת טיפולי פיזיותרפיה נשתמש בחלק מהמרכיבים הבאים לפי חומרת הבעיה ולפי ממצאי הבדיקה:

  • טיפול אולטרה סאונד {ULTRA SOUND }.
  • גירוי חשמלי מקומי ע"י DIODINAMIC.
  • פיזיותרפיה מנואלית עדינה שתכלול עיסוי שטחי תוך כדי שחרור והרפיית רצועת הירך שמפעילה לחץ על הבורסה.
  • טיפול באמצעות גלי הלם רדיאליים [RWT] לרקמת הבורסה.
  • הדרכה לביצוע תרגילי פיזיותרפיה שיפחיתו את הלחץ על הבורסה.
  • הנחיות שינתנו ע"י הפיזיותרפיסט כיצד לתפקד באופן יום יומי בכדי למנוע הישנות הדלקת.

המאמר נכתב על ידי:

מאיר אפל פיזיותרפיסט מוסמך שסיים את לימודי הפיזיותרפיה בבית הספר לפיזיותרפיה שבמכון וינגייט ליד נתניה בשנת 1981. מאיר אפל קיבל את ההסמכה ממשרד הבריאות הישראלי ומאז התמחה והשתלם בעשרות קורסים, התמחויות, ימי עיון וסדנאות בארץ ובעולם כולו. המרפאה השלנו משלבת ידע רב, מקצועיות, רגישות ויחס חם למטופלים. אנחנו מחויבים לתת מענה מלא לצרכי המטופלים שלנו.

לקריאת מאמרים נוספים היכנסו לקישורים הבאים:

טיפול גלי הלם לירך

הכרת המבנה האנטומי של הירך

פיזיותרפיה לאחר החלפת מפרק הירך