פיזיותרפיה בגיד אכילס

טיפולי פיזיותרפיה בדלקת בגיד אכילס מתחלקים לשני שלבים: השלב החריף האקוטי, השלב הכרוני והטיפול מניעתי.

בשלב החריף פיזיותרפיה תשלב טכניקה הנקראת RICE שמורכבת מארבעה שלבים: 1.מנוחה 2.קירור 3.חבישה 4.הגבהה.

בשלב המנוחה של דלקת גיד אכילס תמליץ הפיזיותרפיה על המנעות מהפעלת הגיד כלומר: המנעות מדריכה על הרגל והעמסת משקל גופנו על הבהונות. שלב הפיזיותרפיה של קירור המקום נשפר את עצירת שטפי הדם ונגביר את ספיגת הנוזלים והבצקת הרבים. בשלב החבישה נקפיד על חבישה לא הדוקה מידי בכדי לאפשר זרימת דם מקצה האצבעות לכיוון הברך. בשלב ההגבהה וההרמה נשיג שיפור של זרימת עודפי הנוזלים לכיוון הגוף.

טיפול פיזיותרפיה בשלב החריף ישלב טיפול תרופתי אנטי-דלקתי ומריחה עדינה של משחות אנטי-דלקתיות בתדירות של 4 פעמים ביום.

פיזיותרפיה – השלב החריף של הדלקת

טיפולי הפיזיותרפיה בשלב החריף כוללים:

1. עיסוי רקמות עמוק בניצב לכיוון סיבי הגיד לפי יכולת נשיאת הכאב של המטופל.
2. עיסוי עדין לרקמת השריר.
3. טיפולי אולטרסאונד לאזור הפגוע.
4. טיפולים אלקרו-תרפיים ע"י גירוי חשמלי לטיפול בדלקת ובבצקת

פיזיותרפיה – לאחר ההתקף

1. בשלב שלאחר היציאה מהשלב החריף נתחיל בטיפול פיזיותרפיה מבוקר שכולל:
2. מתיחות עדינות בכדי להאריך את השריר שהתקצר עקב חוסר שימוש מתמשך.
3. הדרכה למתיחות עדינות באופן עצמאי.
4. חיזוק אקסצנטרי של שרירי התאומים כנגד התנגדות משקל הגוף. בביצוע חיזוק אקסצנטרי נתרומם על קצה הבהונות באמצעות הרגל הבריאה, נעמוד על קצה הבהונות של הרגל הפגועה ואז בצורה מבוקרת ואיטית נוריד את משקל הגוף עד למצב של עמידה על כל כף הרגל. 
5. חיזוקים דינמיים באמצעות גומיות תרגול בעלות התנגדויות שונות.
6. חיזוק דינמי של עמידה על קצות אצבעות שתי הרגליים ביחד ואח"כ כל רגל בנפרד.

בשלבים הכרוניים של דלקת גיד אכילס ניתן לזהות תהליכים של קרעים מקרוסקופיים וכן המצאות הסתיידויות ומשקעים קריסטליים בתוך הרקמה הפגועה בשלושה מוקדים 1.בסיבי הגיד 2.ברקמת החיבור של הגיד אל עצם העקב 3. בחיבור שבין הגיד לשריר הסובך. כטיפול ומענה לדלקות הכרוניות ולהסתיידויות נתאים טיפול ע"י גלי הלם רדיאליים ממוקדים לאזור המטרה שתפקידם לפרק ולפזר את המשקעים הללו.

                            מוזמנים להתקשר בכל שאלה: לחצו כאן להתייעצות

פיזיותרפיה מניעתית

בשלב הבא נתאים טיפול פיזיותרפיה שתפקידו למנוע הישנות דלקות הגיד ע"י:

1. חיזוק שרירים דינאמיים ואקסצנטריים.
2. מתיחות לשמירה על אורך תקין של הגיד והשריר.
3. חבישות מניעתיות לפי שיטת פריז שיותאמו ע"י פיזיותרפית מומחה לחבישות אלו.
4. התאמת מדרסים פרטנית ע"י מומחים לבניית מדרסים בולמי זעזועים.
5. התאמת נעלי ספורט לפי סוג הפעילות- ריצה, קפיצה, הליכה, ריקוד, רכיבת אופניים וכו' לפי הקטגוריות הנדרשות ולפי העיסוק בפעילות הספציפית.

דוגמאות של מטופלים שפנו למרפאותי בבקשת עזרה עקב דלקת בגיד אכילס

שלומי ד. שחקן כדור סל חובבני מהליגה למקומות עבודה התקשר ותאר מצב שבו בכל ניתור לכיוון הסל הוא חש דקירה בצד האחורי של העקב שמגיע עד שלריר התאומים. הכאב אף חזק יותר כאשר הוא נוחת על הקרקע. לאחר 10 דקות משחק הוא מתחיל לצלוע וחייב להתיישב ולנוח. לאחר עוד 15 דקות הוא חוזר לשחק והפעם הכאב חוזר לאחר 5 דקות בלבד ואז הוא מפסיק לשחק. הוא פנה לאורתופד שהמליץ על בדיקת אולטראסאונד לגיד.  הסברתי לשלומי שכנראה מדובר בדלקת / מתיחת גיד אכילס achilles tendonitis ושהבעיה יכלה להיות בשלושה אזורים של הגיד, או בחיבור של הגיד אל שריר התאומים - gastrocnemius achilles tendon, או באמצע גיד האכילס, או בחיבור לעצם העקב - calcaneal achilles tendon pain. הצעתי לו להגיע לטיפול ולהביא את ההדמיות שהוא ביצע. ואכן הוא הגיע עם ממצעי האולטראסאונד ושאבחן קרע ודלקת בחיבור של הגיד אל עצם העקב. השלמתי את הבדיקה שלי והתחלתי בטיפול שכלל עיסוי רקמות עמוק על פי שיטת סיריאקס cyriax deep friction massage בשילוב תרגילים לחזוק שרירי השוק וטיפול גלי  ultrasonic ממוקדים וכן חבישת קניזיוטייפ. לאחר שלושה טיפולים הוא דיווח על שיפור של כ - 50% ולאחר עוד 2 טיפולים נפרדנו לאחר שצידתי אותו בהנחייה כיצד להפחית את הופעת הבעיה מחדש.

מעיין ש. בת 28 מתאמנת לאיירון מן iron man כבר 3 שנים. היא נמצאת באימונים מפרחים 5 פעמים בשבוע וזאת בנוסף להיותה מאמנת בחדר כושר בעקבות לחימודיה בבית ספר למאמנים, לאחרונה הופיעו אצלה כאבים בגיד אכילס והיא ביצעה בדיקת אולטרה סאונד וצילום רנטגן. תוצאות הבדיקה לא הראו קרע בגיד אך זיהו הסתיידות בגיד ובאחז שלו לעצם הקלקנאוס. היא חששה מאד שכל ההשקעה שלה במשך שלושת השנים האחרונות ילכו לאיבוד, הרגעתי אותה שאין לה מה לדאוג ולחשוש ויעצתי לה שתגיע להבדק במכון הפיזיותרפיה שבבעלותי בגני תקוה או בתל אביב. היא העדיפה להגיע לתל - אביב. מעיין הגיעה והביאה איתה את ממצאי הבדיקה. בצילום אכן נראתה הסתיידות בגודל של 3 מילימטרים במיקום בעייתי בחיבור של השריר אל עצם העקב. היא צעקה כאשר לחצתי באזור הרלונטי והסכימה להתחיל בטיפול שכלל שילוב בין גלי הלם רדיאליים ממוקדים לאזור ההסתיידויות בשילוב עם גלי קול וחבישת ייציבות וקיצור מתיחת הגיד. הטיפול התבצע פעם בשבוע בלבד למרות שהיא ביקשה פעמים שלוש בשבוע אך הסברתי לה שלפי הנחיות הייצרן והמנהל המזון והתרופות האמריקאי FDA אסור לבצע יותר מטיפול אחד בשבוע. לאחר 3 טיפולים היא הרגישה שיפול של למעלה מ-60% ולאחר סדרה של 7 טיפולים מעיין חזרה להתאמן לחלום חייה איש הברזל. היא צלצלה אלי לאחר חצי שנה ושמחה לספר לי שהצליחה לעשות את האאירון מן וזאת בזכות הטיפולים המקצועיים שלי.

המאמר נכתב על ידי :

מאיר אפל שהוא פיזיותרפיסט מוסמך שסיים את לימודי הפיזיותרפיה בבית הספר לפיזיותרפיה שבמכון וינגייט ליד נתניה בשנת 1981. מאיר אפל קיבל את ההסמכה ממשרד הבריאות הישראלי ומאז התמחה והשתלם בעשרות קורסים, התמחויות, ימי עיון וסדנאות בארץ ובעולם כולו.
המרפאה השלנו משלבת ידע רב, מקצועיות, רגישות ויחס חם למטופלים. אנחנו מחויבים לתת מענה מלא לצרכי המטופלים שלנו.

לקריאת עוד מאמרים על השוק והקרסול היכנסו לקישורים הבאים:

האנטומיה של השוק והקרסול

טיפולי פיזיותרפיה לדלקת ברצועות כף הרגל

טיפול גלי הלם לגיד אכילס