​טיפול בבלט דיסק מותני

כאבי גב מותני באזור הגב התחתון שמלווים בהקרנה לרגל אחת או לשתי הרגליים, ההקרנה יכולה להיות לאורך הרגל מהישבן ועד לבהונות הרגליים או לאורך נקודות פזורות בשוק או בכף הרגל, אלה זהו התיאור של המטופלים שקיים חשד גבוה שהם סובלים מבלט דיסק בגובה חוליות המותן.

סימנים וסימפטומים של בלט דיסק

הכאב המוקרן לרגל עלול להיות מלווה גם בירידה בתחושה, תחושת נימול ועקצוץ, ואף תחושת כבדות, שריפה, נוקשות ותחושה ש"הרגל כאילו לא שלי". ככל שהלחץ עמוק יותר כך ההקרנה רחוקה יותר ועלולה אף להגיע עד לבהונות הרגליים, לאומת זאת כאב בגב התחתון או הקרנה לאגן ולישבנים מתאימים יותר ללחץ פחות עמוק שהדיסק מפעיל על העצב שיוצא בתעלה שבין שתי חוליות המותניים.

הדמיה לזיהוי בלט דיסק מותני

בעזרת הדמיה מסוג MRI או בדיקת CT ניתן זהות בלט דיסק בשלביו השונים עם או ללא לחץ על השק הטקאלי שהוא המעטפת של שורש העצב שיוצא מעמוד השדרה בין כל שתי חוליות.

בדיקה קלינית על ידי פיזיותרפיסט

בבדיקה קלינית נזהה סימנים של הגבלת תנועה בעיקר בכפיפה קדימה ובפשיטה אחורית. במצבים חמורים יותר קיים חשש לירידה ברפלקסים או בירידה בתחושת רגל אחת לאומת הרגל השנייה. והמצב הקשה ביותר הוא חולשת שרירים שתתבטא באי יכולת עמידה על העקב או לחילופין באי יכולת הרמת הבהונות ובעיקר הבוהן הגדולה כנגד התנגדות. בדיקה נוספת הינה בדיקת רפלקסים בעזרת פטיש רפלקסים, אנחנו מזהים את רפלקס הפיקה knee jerk reflex שמצביע על נזק לעצבים המותניים L2,L3,L4 או רפלקס האכילס ankle jerk שמצביע על נזק לשורש העצב S1. בבדיקה נבצע בדיקת SLR שהיא בדיקה לגמישות עצב הסיאטיק sciatic nerve.

מה הקשר בין איזה גובה הבלט לשריר הפגוע?

חולשת שריר התאומים gastrocnemius מדגימים לחץ על עצב S1. גובה החוליה שנפגעה מתבטא בשריר שמקבל עצבוב ישיר מהעצב. לדוגמא חולשת השריר שפושט למעלה את הבהונות anterior tibialis ואת הבוהן הגדולה extensor hallucis longus מצביעים על לחץ על העצב L5 . לאומת זאת חולשת שרירי פושטי הברך quadriceps או שרירי האגן iliopsoas או קבוצת מקרבי הירך adductors group מצביעים על לחץ וחולשת עצבים L2,L3,L4.

טיפולי פיזיותרפיה לבלט דיסק

לאחר ביצוע האבחון יחליט הפיזיותרפיסט איזה טיפול מומלץ לעשות. הטיפולים יכללו הפעלה ידנית פאסיבית מסוג מוביליזציות ומניפולציות לפי שיטות מיילנד, מק-קנזי, בריאן אדווארדס, סיריאקס וכו'. כמו כן ישולבו טיפולים בעזרת מכשור אלקטרו - תראפי חדיש כגון אולטרא - סאונד, גירויים חשמליים לסוגיהם, טיפול מסוג מתיחות מותניות לסירוגין או קבועות בעזרת מכשיר מיטת מתיחה . ולסיום יודרך המטופל כיצד עליו להתנהג עם הגב באופן יום יומי בזמן העבודה והתפקוד בבית, איזה ספורט מותר לו לעשות ואיזה אסור לבצע. כמו כן יקבל המטופל הדרכה לתרגילים לחיזוק ולהגמשת הגב התחתון.

מטרות טיפולי הפיזיותרפיה

הפיזיותרפיסט יסביר למטופל מה מטרות הטיפול, בעזרת הטיפול הידני ינסה הפיזיותרפיסט לשחרר את הלחץ שמפעיל הדיסק על העצב. ניתן לדמות זאת כאילו שמדובר בברז מים שממנו יוצא צינור גומי גמיש שבקצהו מחוברת ממטרה מסתובבת, כשברז המים פתוח ולחץ המים זורם בצורה תקינה בתוך הצינור מצליחה הממטרה להסתובב, אך אם נניח על הצינור אבן כבדה ועקב כך זרימת המים תיחלש התוצאה תהיה שהמים לא יצליחו להניע את הממטרה. בעזרת הפיזיותרפיה מנסה המטפל לסלק את הדיסק שלוחץ על העצב כלומר כאילו שהוא מנסה לסלק את האבן מהצינור, עקב שחרור הלחץ על העצב הזרימה העצבית תתחדש והכאב המוקרן, השריר המוחלש, הירידה בתחושה והרפלקסים יתאוששו.

לקריאת מאמרים נוספים שקשורים בבלט דיסק היכנסו לקישורים הבאים:

הכרת האנטומיה של עמוד השדרה המותני

למה אנחנו סובלים מכאבי גב

הקשר בין כאבי גב לבין עלייה במשקל