טיפול בגלי הלם לדלקת כרונית בגידי הכתף ובכתף קפואה

הסתיידויות בגידי הכתף [Calcific Tendinitis] שכיחות באחוזים ניכרים מהאוכלוסיה. הופעת הסתיידות בקבוצת גידי הכתף שנקראים בכינויי האנטומי

R.C. Rotator Cuff ובמיוחד בגיד ה-S.S Supra Spinatus שעובר מתחת ל"גגון" שיוצר מפרק בין עצם הבריח לבין עצם זיז השכמה שנקרא
A.C.J – Acromio Clavicular Joint ההסתיידות מתחילה זמן רב לפני שהמטופל מתחיל לחוש רגישות כאבים או מזהה התחלת הגבלת תנועה.

סימנים וסמפטומים בדלקת והסתיידיות בגידי הכתף

• בשלבים הראשונים המטופל חש באי נוחות שמלווה בצורך לבצע "תנועות שחרור" ספונטניות שעשויות להקל על תחושותיו.
• בהמשך המטופל מתעורר בבוקר עם תחושת נוקשות וסרבול בתנועות הראשונות בבוקר שמשתחררות רק לאחר מתיחה לכל הטווחים.
• בשלבים המתקדמים יותר של הופעת ההסתיידות המטופל מתעורר מדי מספר לילות במהלך השינה בלילה עקב כאבים בזמן שכיבה על הכתף.
• בשלב הבא של התפתחות ההסתיידות כאבי הלילה תוקפים בתדירות גבוהה יותר ומגיעים למספר התעוררויות בכל לילה.
• השלבים הבאים המטופל מתחיל להרגיש "הכתף לא מספיק גמישה" וזאת עקב כך שמתחיל השלב הראשון של "הכתף הקפואה".
• בשלב הבא הגבלת התנועה גדלה ומקיפה תנועות רבות כגון תנועה סיבובית מאחורי העורף בזמן השכיבה על הגב, תנועה אחורית לכיוון הגב [סגירת החזיה].

הפתולוגיה שבהיווצרות הסתיידות בגיד הכתף

הופעת הסתיידות בגידי הכתף איננה מובנת האם היא קשורה בפעילות גופנית מוגזמת או עקב תזונה כל שהיא כלומר "אין מה לעשות בכדי למנוע את הופעת ההסתיידות". לא ידועה הסיבה והגורם להופעת ההסתיידות ולא ברור מדוע היא תופיע אצל האחד ולא אצל השני.

ההסתיידות גורמת להתעבות ולהתנפחות מבנה הגיד ועקב כך מופעל כח חיכוך בין הגיד לבין המפרק ה- Acromio-Clavicular שמעליו.

בשלב הבא מופיעה תסמונת שנקראת תפס הכתף [Impingement Syndrom] שבה בכל פעם שמרימים את הזרוע קדימה נוצרת צביטה בין הגיד המסוייד והמעובה לבין העצם שמעליה.

השלב שבו מתחילה הופעת הכתף הקפואה [Frozen Shoulder] נגרם עקב הדבקויות בקפסולה שסביב המפרק ונקרא בשם המקצועי Adhesiv-Capsulitis.

אבחנה לזיהוי דלקת והסתיידות בגידי הכתף

האבחנה תתבצע על ידי פיזיותרפיסט שמתמחה בטיפולים בכתף ובעזרת תוצאות צילומי רנטגן ובדיקות אולטרה סאונד [US].

באבחון ישאל הפיזיותרפיסט את המטופל שאלות רבות שקשורות בכאבי הכתף לגבי תדירות הכאבים, מתי הכאבים תוקפים, אילו תנועות המטופל מתקשה לבצע, האם הכאבים תוקפים רק בפעילות או גם במנוחה, האם הכאב מעיר את המטופל תוך כדי השינה בלילה ועוד שאלות רלונטיות נוספות.

הפיזיוטרפיסט יבקש מהמטופל לבצע תנועות מסויימות לכיוונים שונים בכדי לזהות את הגבלת התנועה ולנתח את אופי הדלקת.

הפיזיותרפיסט יבקש מהמטופל לבצע תנועות סטאטיות נגד התנגדות בכדי לזהות גיד ספציפי מודלק מתוך קבוצת גידי ה- Rotator – Cuff ואליו יכוון הטיפול המנואלי.

הפיזיותרפיסט יבצע תנועות פסיביות וימששאת האיזור הפגוע בכדי לאתר את מקור הבעיה.

לצפייה בסרטון על הסתיידות בגידי הכתף:

טיפולי פיזיותרפיה בשילוב גלי הלם בדלקת והסתיידות בגידי הכתף

בשלבים הראשונים של דלקת בגידי הכתף אך ללא הופעת ההסתיידות ניתן בעזרת טיפול פיזיותרפיה שיינתן על ידי פיזיותרפיסט מוסמך מטעם משרד הבריאות לפתור את הבעיה:

• טיפולי פיזיותרפיה מנואליים עדינים להורדת כאבים ולשיפור טווח התנועה.
• טיפול פיזיותרפיה שכולל טכניקות Deep Friction Massage רוחבי לסיבי הגיד שאותר בבדיקה הראשונית.
• טיפולים חשמליים של אלקטרו-תראפיה מסוג Ultra Saund .וטיפול ע"י גירוי שרירים.
• במקרים שבהם תיווצר הגבלת תנועה קשה יכוון פיזיותרפיסט את הטיפול לתנועות המוגבלות ויבצע הפעלה פסיבית להגדלת הטווח המוגבל.
• אם הפיזיותרפיסט יזהה תחילת ניוון שרירים יתאים תרגילים ספציפיים לכל שריר ושריר שיתגלה כמוחלש.
• במקרים שבהם צילומי הרנטגן והדמיית האולטראסאונד תדגים הופעת הסתיידות יתבצעו טיפולים באמצעות גלי הלם לגיד המסוייד ולרקמות שמסביבו.

לסיכום:
טיפולי פיזיותרפיה בשילוב טיפול בגלי הלם הם השילוב המנצח במקרים בהם אובחנה דלקת בגידי הכתף עם ובלי הסתיידויות אשר כוללים גם את תסמונת הכתף הקפואה.

אולי תתעניינו גם ב:

השימוש של גלי הלם בפיזיותרפיה אורתופדית

שאלות ותשובות נפוצות על טיפול באמצעות גלי הלם