כאבי גב עקב מחלת אוסטיאופורוזיס

המילה אוסטיאופורוזיס OSTEOPOROSIS מורכבת משתי מילים אוסטאו-עצם פורוזיס - דלדול כלומר הכוונה למחלה שיוצרת דלדול במבנה העצם. ומתוך כך ברור שהעצם הופכת לפריכה והיא בעלת סיכון גבוה להישבר.

מבנה העצם והסיבה לתחושת כאבי גב

רוב העצמות עשויות משני סוגי מבנים המבנה הרך שדומה בצורתו לכוורת דבש שמיוצרת ע"י הדבורה והיא מהווה כ-25 אחוזים ממסת העצמות, בתוך המבנה הרך-ספוגי נמצאים מוח העצם וכלי הדם העורקיים והורידיים שמזינים את העצם. עצם זו עטופה בקליפת עצם קשיחה ודחוסה שנקראת קורטקס ומהווה כ-75 אחוזים ממסת העצמות שבגופנו. אנו מזהים את העצם הרכה והספוגית בתוך העצמות הארוכות של הידיים והרגליים, במבנים של גופי חוליות עמוד השדרה, ובעצמות שורש כף היד.

הופעת כאבי גב במהלך תקופת הבלות מקורן בתקופת ההזדקנות שבה מתהווה מחלת האוסטיאופורוזיס שגורמת לדלדול מסת העצם הספוגית ולפיכך נוצרים מעיין שברים מיקרוסקופיים בתוך אותן טרבקולות [המחיצות הפנימיות] שיוצרות את המבנה שדומה לכוורת הדבש. בתחילה קיימות רגישויות עקב השברים הללו אך בהמשך תיתכן אף קריסת עצם שתגרום לשבר דחיסה בגוף החוליה. העצמות שמועדות לשברים עקב מחלת האוסטיאופורוזיס הינם צוואר הירך, עצמות שורש כף היד וגופי חוליות עמוד השדרה.

במהלך החיים התקינים מתחלפים תאי העצם המתים בתאי עצם חדשים תהליך זה מתבצע ע"י איזון בן תאי בוני עצם [OSTEBLAST] לבין תאים הורסי עצם שמפרקים את העצם הלקויה [OSTEOCLAST] איזון עדין זה חיוני לבריאותה ולתקינותה של העצם. רקמת העצם נבנית במהלך החיים ועד גיל 37 מושלם תהליך הבניה אך לא אצל כולם קיימת רקמת עצם מסיבית וגורם זה מושפע ממספר גורמים: גנטיקה, פעילות ספורטיבית, תזונה בעלת מרכיב סידן גבוה, איזון הורמונאלי.

אם אתם סובלים מכאבי גב אל תהססו תמלאו את הטופס ונחזור אליכם במהרה עם מענה לבעייתכם

שכיחות אוסטיאופורוזיס בקרב נשים

אנו מזהים את מחלת האוסטיאופורוזיס בקרב נשים יותר מאשר בקרב גברים שכיחות המחלה אצל נשים ביחס לגברים הינה 1 ל-10 כלומר על כל 10 נשים נמצא גבר אחד שסובל ממחלת האוסטיאופורוזיס. הסיבה לכך נובעת ממספר גורמים:

1. גורם הורמונאלי-ההורמון הזכרי הטוסטסטרון חשוב בבניית מסת העצם.
2. פעילות גופנית-בנים נוטים לפעילות אקטיבית ספורטיבית יותר מאשר בנות.
3. מזון מועשר בסידן בגיל הגדילה.
4. גנטיקה.

לכן לנשים בגילאים 75-80 יש סיכוי גבוה ליצירת שברים עקב כך שהן יצרו מסת עצם דלה יותר מאשר הגברים ב-35-50 אחוזים פחות.

אולם בשנים האחרונות ניתן לזהות עלייה בהופעת מחלת האוסטיאופורוזיס גם בקרב הגברים וזאת עקב ירידה בפעילות הגופנית ומיעוט אכילת מזון עשיר בסידן.

מספר דוגמאות של מטופלי שסבלו מכאבי גב

דינה ק. בת 65 סבלה שנים רבות מכאבי גב, היא עבדה רוב שנותיה בעבודה שחייבה ישיבה ממושכת כמלחימה במפעל אלקטרוניקה במרכז הארץ. במהלך השנים היא טופלה על ידי תרופות מסוג nsaids nonsteroidal anti inflammatory drugs כלומר תרופות אנטי דלקטיות שאינן סטרואידיות כגון נקסין וולטרן. במרוצת השנים כאשר התרופות הללו הפסיקו להשפיע עליה והכאבים חזרו והקשו עליה בתפקוד היום יומי התחילו הרופאים לתת לה זריקות סטרואידים מסוגים שונים. בשנים האחרונות היא אובחנה כסובלת מאוסטאופורוזיס והחשד היה שאחת הסיבות נבעה מריבוי שימוש בטיפול תרופתי אנטי דלקתי ובזריקות סטרואידיות. דינה הגיע אלי בהמלצת אחותה שגם היא טופלה בעבר עקב בעיות מפרקיות בברכיים, הסברתי לדינה שאני יכול לנסות להקל על כאביה אך אין לי מענה ופתרון לאוסטאופורוזיס שממנו היא סובלת ושבו צריכים לטפל מומחים למחלה זו. התחלתי לטפל בה במשנה זהירות מתוך חשש לפגיעה בחוליות החלשות שלה. הטיפולים שילבו מוביליזציות עדינות בדרגה 1 ובדרגה 2 לפי תפיסת ג'יימס מייטלנד האוסטרלי Maitland's Mobilisations ובנוסף השתמשתי במכשור רפואי מותאם וכן הנחתי אותה בתרגילים קלים שיעזרו לה בביתה. דינה דיווחה על שיפור במצבה ולאחר סדרת טיפולים היא הרגישה טוב ואז התחילה להגיע אחת לשבוע כתחזוקה משמרת.

אביבית ד. בת 76 פנתה אלי עקב כאבי גב אמצעי עם הקרנת כאבים לכיוון הצלעות מלפנים תופעה שהגיע למצב שהיא התקשת בנשימות עמוקות. היא הגיעה אלי עם צילומי רנטגן של כל עמוד השדרה שלה. כשהסתכלתי בצילומים חשכו עני, החוליות נראו כאיו שאין בהם מסת עצם והפנתי אותה למומחה לאוסטאופורוזיס בבקשה לקבל את חוות דעתו. הוא שלח אותה למיפוי עצמות אכן אישר שהיא סובלת מאוסטאופורוזיס מתקדם עם חשש לשברים בגופי החוליות הגביות T7 - T12 המומחה התחיל בטיפולים לחיזוק העצמות והמליץ על פיזיותרפיה זהירה לשם הקלה בכאבים. אביבית חזרה אלי עם המלצתו בדקתי את טווחי התנועה וכח השרירים שלה והתחלתי לטפ בה באופן שמרני לא מסכן. לאחר חצי שנה של טיפול אחת לשבוע ושילוב טיפול תרופתי ותזונה נכונה ומותאמת לבעיות דילדול מסת העצם כאביה של אביבית פחתו ואכן בדיקת מיפוי העצמות החוזרת הראתה שמצב החוליות משתפר. אביבית נמצאת עדין בטיפול חד חודשי לשם תחזוקה וייצוב מצבה.

הדרך למניעת מחלת האוסטיאופורוזיס

מניעת היווצרות כאבי גב ושברים עקב מחלת האוסטיאופורוזיס

1. דיאטה עשירת סידן.
2. פעילות גופנית לא מעמיסה כלומר ללא משקלות כבדים.
3. הפסקת עישון.
4. הפחתת שתיית אלכוהול.
5. הפחתת שתיית קפה ומשקאות עתירי קופאין.
6. מתן טיפול הורמונאלי לפי יעוץ רופא.
7. תרופות להגברת ספיחת הסידן לתוך העצם.

לסיכום ניתן להקטין את הסיכון לחלות במחלת האוסטיאופורוזיס ואת כאבי הגב שנגרמים ממנה ע"י תזונה נכונה פעילות גופנית מאוזנת וטיפול הורמונאלי ותרופתי מותאם. כמו כן חייבים להיות מאד זהירים בבחירת הטיפול המתאים של חולי האוסטאופורוזיס בכדי לא לסכן ולא לגרום לשברים בחוליותיהם כי הסיכון לנזק גבוה מאד.

לקריאת מאמרים נוספים בתחום כאבי הגב התחתון היכנסו ל:

צריך או לא צריך נעלים מיוחדות לגב

האם צריך לסדר את סביבת העבודה בצורה מיוחדת

טיפול בכאבי גב

טיפול בכאבי גב תחתון