שבר בקרסול Ankle Fracture – תרגילי פיזיותרפיה

פיזיותרפיה לשבר בקרסול

הקרסול מורכב משלוש עצמו: עצם השוק Tibia עצם השוקית Fibula ועצם ה- Talus שהיא אחת מעצמות כף הרגל שנמצאת בין עצמות השוק והשוקית. פעולת הקרסול הינה פעולה של כיפוף מעלה D.F כיפוף מטה P.F וכן תנועת החלקה קטנה בין שלושת העצמות הללו.

שבר בקרסול נגרם עקב מעידה תוך כדי סיבוב כך שכף הרגל נתקעת בריצפה והגוף מעל מבצע סיבוב על ציר האורך של הרגל, מכאניזם נוסף של שבר בקרסול הינו נקיעה חזקה שבשלב מסויים גמישות המפרק והרצועות שמייצבות אותו לא מאפשרים לעצמות לנוע ואז מתבצע שבר תלישה של חלקי העצמות של השוק ו/או השוקית. מכאניזם נוסף של הפציעה בזמן שכף הרגל נתקעת בריצפה ויתר הגוף ממשיך בתנועה קדימה כגון בזמן ריצה או קפיצה.

שבר בקרסול נחלק לשלושה סוגים שונים: שבר בצד החיצוני של הקרסול בעצם השוקית [Fibula] קצה העצם החיצונית נקרא Lateral Malleolus . שבר בצידו הפנימי שקרסול בעצם השוק [Tibia] קצה העצם הפנימית נקרא Medial Malleolus . שבר בצידו האחורי של הקרסול בעצם השוק [Tibia] קצה העצם נקרא Posterior Malleolus. שבר של הקצה הפנימי והקצה בחיצוני נקרא בשם Bemalleolar כלומר שני זיזים נשברו במהלך השבר. שבר של שלושת הזיזים, הפנימי החיצוני והאחורי נקרא בשם Trimalleolar.

בדרך כלל כתוצאה מהעומס שמופעל על העצמות נמתחות ואף עשויות להקרע רצועות הקרסול שתפקידן לייצב את עצמות הקרסול ולאפשר לתנועה הרמונית וחלקה של העצמות לנוע זו מול זו בכדי ליצור תנועה מלאה וחלקה של הקרסול.

הטיפול הכירורגי בדרך כלל כולל קיבוע פנימי על ידי פלטות וברגים לשם יצירת תמיכה וכיוון לאיחוי העצמות שנשברו, עקב השבר תיתכן הגבלת תנועה מאחר והשברים הללו הינם שברים תוך מפרקיים והחיבור כמעט אף פעם אינו מאפשר לפרק הקרסול לחזור לתנועה חלקה והרמונית של העצמות.

טיפול ושיקום פיזיותרפיה לאחר שבר בקרסול
במהלך התקופה שבה הרגל בתוך סד או גבס נלמד את המטופל תרגילי פיזיותרפיה עצמיים שעליו לבצע בביתו.

לאחר הסרת הגבס ואישור של המנתח כי ניתן להתחיל בפיזיותרפיה נתחיל בטיפולי פיזיותרפיה אינטנסיביים:

  1. הדרכה בדריכה חלקית עם קביים או הליכון
  2. הפעלה פסיבית ואקטיבית לשחרור מפרקי הקרסול ושל כל מפרקי כף הרגל
  3. עיסויים להורדת נפיחות
  4. חבישות באמצעות טייפ ספורטאים למניעת תנועות כאובות בקרסול
  5. טיפולים מנואליים עדינים לשחרור התנועות האקססוריות של המשטחים המפרקיים
  6. אם נזהה רצועות או גידים שנמתחו נטפל בהם על ידי טכניקות עיסוי עמוקות Deep Friction Massage
  7. טיפול אלקטרותראפיה באיזורים שבהם לא הוכנסו קיבועים מתכתיים
  8. חיזוק שרירים מכוון לשרירי הירך, השוק ולשרירי כף הרגל
  9. תרגול לשיפור התחושה הפרופריוספטיבית
  10. הדרכה בנשיאת משקל מתקדם הדרגתי לפי הנחיית המנתח
  11. הדרכה בתפקוד יום יומי כגון: הליכה, מדרגות, ריצה, ניתור וכו'

לקריאת עוד מאמרים היכנסו לדפים הבאים:

טיפול לפציעות סקי

פיזיותרפיה לדלקת גידים מרפק טניס

פיזיותרפיה למתיחת שרירי הירך