jumper knee דלקת בגיד הפיקה

ברך שקופצת, מוכרת בנוסף כדלקת גיד פיקה, זהו מצב שמאופיין בדלקות חוזרות ומתמשכות בגיד הפיקה. הגיד מחבר את  עצם פיקת הברך ( patella ) לעצם השוק (  tibia bone ). ברך קופצת מחלישה את הגיד, ואם לא מטופלת, עלולה להוביל לקרעים בגיד.

למה נגרם ברך קופצת?

תופעת ברך קופצת בדרך כלל נגרמת עקב שימוש ייתר במפרקי הברך, לדוגמא קפיצות תכופות על גבי משטחים קשים ולא אחידים כגון מעבר בין אזור מרוצף לאזור סלעי או מדרגות ושיפועים בזוויות משתנות.

סטטיסטיקה מציגה אחוזים גבוהים של jumper knee בעיקר בקרב ספורטאים צעירים בני 15-30, בעיקר בקרב גברים, שמשתתפים בפעילות כגון  כדורסל, טניס, כדורגל , כדורעף, קפיצה  לרוחק ולגובה במסגרת תחרויות אתלטיות, שדורשים מהגוף עומס חוזרני בעיקר על גיד הפיקה.

על פי רוב מדובר בפציעות הקשורות לספורט. הפציעה קשורה להתכווצות שרירי הארבעה ראשים quadriceps של הרגליים ולכוח  התגובה והפגיעה בקרקע. ואז נוצר מאמץ  מתיחה על הגיד. עקב לחץ חוזר ונשנה שנקרא גם repetitive strain injury , עקב כך הגיד עלול לפתח דלקת.

הסימנים והסימפטומים של תסמונת הברך הקופצת

הכאב מופיע ומצטבר סביב גיד הפיקה בעיקר בסמיכות לעצם הפיקה.  נפיחות ונוקשות שניתנת למישוש ידני על ידי הפיזיותרפיסט המטפל. הופעת כאבים בקפיצה וריצה או במצבים חריפים גם כאב בהליכה. הופעת כאב בעת כיפוף  ו / או יישור הברך. הרגישות מתרכזת בד"כ מאחורי חלקו התחתון של עצם פיקת הברך – patella.

אבחון  הברך הקופצת

כשתגיעו להיבדק אצל הפיזיותרפיסט שמומחה  לפציעות ספורט בנוסף  לתשאול ההיסטוריה הרפואית המלאה שלכם ובדיקת טווחי תנועה וכח שרירים של הברך, הוא יצפה בהדמיות שתביאו איתכם כגון בדיקת אולטרה סאונד אבחנתי  ו / או צילום רנטגן.

הטיפול המותאם לברך קופצת

הפיזיותרפיסט יאתר ליקויים נוספים במפרק הפיקה / ירך patellofemoral pain syndrome   ובהתאם לממצאי הבדיקה יתאים את הטיפול הנדרש שכולל: מוביליזציות למפרקים maitland mobilization techniques , טיפול מסוג עיסוי עמוק לגיד deep friction massage cyriax, טיפול גלי הלם, טיפול אולטרא סאונד , חבישות קניזיו – טייפ חיזוק שרירים והתאמת תרגילים אישיים לביצוע בבית.

בנוסף לטיפולים מומלצת הפסקת כל  סוגי הפעילויות שיכולות לגורם לבעיה עד להשגת החלמת מהפציעה.

אם אתם סובלים מכאבים בברך אל תהססו ופנו אלינו דרך דף צור קשר

להלן מספר תרגילים התחילו לבצע כל תרגיל בהדרגה וללא הפקת כאב תוך כדי ואחרי התרגול. הפסיקו לבצע את התרגילים במידה ואתם חשים כאב.

תרגיל מספר 1

הרמת רגל ישרה  לכיוון חזיתי לקדימה

עמדת מוצא: לשכב על הגב כאשר ברך הבריאה כפופה וכף הרגל מונחת על גבי הרצפה. הרגל המטופלת אמורה להיות ישרה לחלוטין.

לכווץ את שריר הירך הקדמי ברגל המטופלת תוך כדי לחיצה של גב הברך כלפי מטה אל המשטח שאתה / את שוכבים עליו. להחזיק את הברך המטופלת ישרה. ותוך שמירה והקפדה על שרירי הירך מכווצים והרגל ישרה ואז להרים את כל הרגל ולהרחיק את העקב  כ-30 סנטימטר מהמשטח. להחזיק ולהישאר בתנוחה זו למשך כ - 5 -10 שניות, לאחר מכן הורידו את הרגל בזהירות. בצעו הפסקה למשך עד 10 שניות בין חזרה לחזרה. בצעו סידרה של 8 עד 12 חזרות.

תרגיל מספר 2

תרגיל קשת קצרה

השכבו על גבכם בתנוחה שהברכיים כפופות והניחו אותם על גליל ספוג קשוח או מגבת מגולגלת והשאירו את העקבים על גבי הרצפה. הרימו את חלקו התחתון של הרגל המטופלת עד למצב שהרגל תהיה ישרה. תקפידו שגב הברך יישאר על הגליל או המגבת. השאירו והחזיקו את הרגל מיושרת למשך כ-5-10 שניות ולאחר מכן תכופפו את הברך בקצב איטי והורידו את עקב הרגל המטופלת בחזרה עד לרצפה. המתינו 10 שניות ובצעו חזרו חזרה על התרגיל  8 - 12 חזרות.

תרגיל מספר 3

תרגילי חצי סקוואטינג

עמדו כאשר כפות הרגליים בפיסוק וברוחב הכתפיים והן מסובבות ופונות לצדדים בזווית של 45 מעלות. הקפידו ושמרו על גב זקוף הדקו את הישבנים כופפו את שתי הברכיים ובאיטיות התחילו להוריד את הגוף לכיוון הריצפה למרחק של כרבע מהדרך שימרו על הגב מיושר בכל משך התרגיל, תקפידו שהאגן  לא  נוטה קדימה וכן אל תאפשרו לברכיים לצאת מעבר לקצה החיצוני של האצבעות. בצעו את התרגיל 8 - 12 פעמים.

להלן דוגמא של  מטופל שהופנה למרפאתי עקב דלקת בגיד הפיקה - jumper knee

ד. ס. בן 23 שחקן כדור רגל בליגה הראשונה התלונן חצי שנה על כאבים בקדמת הברך, אגודת הספורט שהוא חבר בה הפנת אותו לבדיקה אצל רופא ספורט שאבחן jumper knee ושהמליץ על מנוחה למשך 3 שבועות בנוסף לכך נתן לו טיפול תרופתי אנטי דלקתי פעמיים ביום למשך 10 ימים. לאחר הפסקה של שלושה שבועות הוא חש שיפור וחזר להתאמן בעצימות הדרגתית עד כדי משחק מלא ואז שוב חזרה התופעה של כאבים מלווים בנפיחות ואדמומיות של גיד הפיקה. הרופא החליט לתת זריקת סטרואידים, ששיפרה את מצבו לעוד שלושה חודשים. לאחר הפגרה ד. ס. חזר להתאמן ולאחר שבועיים עם מחנה אימונים קשוח הכאבים שוב התרצו בצורה מוגברת עד כדי אי יכולת דריכה על הרגל. הוריו של ד. ס. התנגדו לזריקה נוספת בגיד מחשש לקרע הגיד מכיוון שמדובר בגיד נושא משקל. הם הופנו לטיפול במכון הפיזיותרפיה שבבעלותי. בבדיקה זיהיתי שאכן מדובר בגיד הפיקה רגיש, בצקתי וכן הופיעה חולשה קלה בשריר הארבעה ראשים שהוא השריר שממנו יוצא גיד הפיקה. התחלתי לטפל בו בשיטה שמרנית שכללה פיזיותרפיה ידנית לצד טיפולים אלקטרו תראפיים וחיזוקים סטאטיים ודינמיים של שרירי הירך הקדמיים והאחוריים. לאחר 5 טיפולים חלה הטבה של 75% ולאחר עוד 3 טיפולים הוא חזר להתאמן תחת השגחה שבועית במרפאתי.